疫情一线心理韧性研究：医护人员心理压力与组织支持机制的多维度分析

本综述系统分析了COVID-19疫情期间医护人员（HCWs）面临的心理健康挑战，重点探讨了职业倦怠（burnout）、焦虑（GAD-7）、抑郁（PHQ-9）和创伤后应激障碍（PTSD）的流行病学特征（42.5%/35.2%/29.8%/21.4%），并评估了机构支持措施（如弹性工作制、心理辅导）和数字干预（teletherapy）对提升心理韧性的有效性，为公共卫生危机中的医护人员心理健康保护体系构建提供实证依据。

　　

研究亮点

采用横断面纵向研究设计，结合定量调查与定性访谈方法，对500名来自公立医院、私立医院、基层医疗中心和应急团队的医护人员进行多维评估。使用马斯勒职业倦怠量表(MBI)、广泛性焦虑量表-7(GAD-7)、患者健康问卷-9(PHQ-9)、创伤后应激障碍清单(PCL-5)和康纳-戴维森韧性量表(CD-RISC)等标准化工具，通过描述性统计、卡方检验、t检验和逻辑回归进行数据分析。

参与者人口学特征

500名前线医护人员中，女性占56%，男性占44%，平均年龄36.4岁（标准差=8.2）。职业分布为：医师30%、护士30%、护理人员10%、辅助医疗人员20%、行政人员10%（见表1）。

医护人员心理困扰发生率

近半数医护人员存在职业倦怠（见表2），其中护士群体受影响最显著（p<0.05）。焦虑症状检出率为35.2%，抑郁症状达29.8%，创伤后应激障碍发生率为21.4%。多元逻辑回归显示：长时间工作（OR=1.85, p<0.001）、高患者负荷（OR=1.67, p<0.001）及防护装备短缺（OR=1.52, p=0.002）是主要风险因素，而完善的工作场所支持系统（OR=0.75, p=0.037）具有保护作用。质性访谈揭示关键主题包括：持续性睡眠障碍、心理健康支持需求、情感与社会后果、人际关系影响及家庭感染恐惧。

讨论

本研究评估了COVID-19对医护人员造成的心理压力及机构支持体系的有效性，通过探讨职业倦怠与焦虑、抑郁、创伤后应激障碍和心理韧性的关联，揭示了关键心理健康预测因子。研究特别关注工作场所支持机制、数字心理健康项目和多样化应对策略在缓解心理压力方面的协同作用。

结论

研究表明前线医护人员在疫情期间承受重大心理压力，职业倦怠（42.5%）、焦虑（35.2%）、抑郁（29.8%）和创伤后应激障碍（21.4%）最为普遍。确认长时间工作、高患者负荷、防护装备不足及既存精神健康状况是主要诱因，而工作场所支持、心理韧性和数字干预措施显示保护效应。建议未来通过强化心理健康政策、优化组织支持体系和扩大数字干预可及性来提升医护人员应对公共卫生危机的能力。