综述：螺旋藻对心血管健康的影响：随机对照试验系统Meta分析的见解

本综述基于随机对照试验（RCT）的系统Meta分析，全面评估了螺旋藻补充对成人多种心血管疾病（CVD）风险因素的影响，包括血糖稳态（如空腹血糖FBG、胰岛素、HOMA-IR）、血脂异常（如甘油三酯TG、总胆固醇TC、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C）、血压（收缩压SBP、舒张压DBP）、人体测量指标（体重、BMI）以及炎症标志物（如高敏C反应蛋白hs-CRP、肿瘤坏死因子α TNF-α、白细胞介素6 IL-6）。结果表明，螺旋藻可显著改善这些参数，且安全性良好，可作为辅助或补充疗法用于心血管风险防控。

　　

引言

心血管疾病（CVD）是全球发病率和死亡率最高的公共卫生问题之一，其风险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、不健康饮食和生活方式等。传统药物治疗虽有效，但长期使用可能伴随不良反应，因此天然补充剂如螺旋藻（Spirulina）因其安全性高和多重生物活性而备受关注。螺旋藻是一种蓝绿藻，富含蛋白质、多酚、藻蓝蛋白、类胡萝卜素、多不饱和脂肪酸、维生素和矿物质，具有抗氧化、抗炎、降脂、降糖和降压等多种功效。

材料与方法

本研究遵循PRISMA指南，通过系统检索PubMed/Medline、Scopus和Web of Science等数据库，筛选出截至2025年1月20日的相关随机对照试验（RCT）。纳入标准包括：成人（年龄>18岁）、螺旋藻干预、安慰剂或对照组、评估心血管风险因素（如血脂、血糖、血压、炎症标志物等）。最终纳入35项试验（45个效应量），共1523名参与者。采用随机效应模型进行Meta分析，并使用GRADE标准评估证据质量。

结果

对血脂谱的影响

螺旋藻补充显著降低了甘油三酯（TG；WMD: -14.75 mg/dl, P<0.001）、总胆固醇（TC；WMD: -11.5 mg/dl, P<0.001）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C；WMD: -7.69 mg/dl, P<0.001），同时提高了高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C；WMD: 1.9 mg/dl, P<0.001）。亚组分析显示，这些效果在基线血脂水平较高、干预剂量>2 g/天、疗程>8周及年龄>50岁的个体中更为明显。

对血糖稳态的影响

螺旋藻显著降低空腹血糖（FBG；WMD: -5.51 mg/dl, P=0.001）、胰岛素水平（WMD: -0.86 ng/ml, P=0.002）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR；WMD: -0.68, P<0.001），但对糖化血红蛋白（HbA1c）无显著影响（P=0.34）。效果在基线FBG>100 mg/dl、较短疗程（≤8周）和年轻个体中更显著。

对血压的影响

螺旋藻补充使收缩压（SBP）和舒张压（DBP）分别降低3.85 mmHg（P=0.002）和3.09 mmHg（P<0.001）。亚组分析表明，降压效果在高血压患者（SBP>120 mmHg或DBP>80 mmHg）、较高剂量（>2 g/天）和较长疗程（>8周）中更为突出。

对人体测量指标的影响

体重（WMD: -1.78 kg, P=0.003）和BMI（WMD: -0.58 kg/m2, P=0.001）均显著下降，尤其在肥胖个体、干预剂量≤2 g/天和疗程>8周时效果更佳。

对炎症标志物的影响

螺旋藻显著降低高敏C反应蛋白（hs-CRP；WMD: -0.86 mg/L, P=0.002）、肿瘤坏死因子α（TNF-α；WMD: -0.46 pg/ml, P=0.01）和白细胞介素6（IL-6；WMD: -0.58 pg/ml, P<0.001）。这些抗炎作用在正常BMI、高剂量（>2 g/天）和年长个体中更为明显。

讨论

螺旋藻的心血管保护作用可能通过多种机制实现：

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  调节脂质代谢，抑制脂生成相关基因（如SREBP-1c、PPAR-γ），并提升抗氧化酶活性。

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  改善血糖控制，通过激活AMPK信号通路增强葡萄糖摄取，并抑制α-葡萄糖苷酶和α-淀粉酶。

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  降低血压，涉及抑制肾素-血管紧张素系统（RAS）和增强一氧化氮合酶（eNOS）活性。

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  抗炎作用，通过抑制NF-κB通路和NLRP3炎症小体活化，减少促炎细胞因子产生。

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  促进体重减轻，可能与调节肠道微生物群和增强脂质分解有关。

尽管结果积极，但研究存在异质性高、部分结局证据质量中等（如LDL-C、FBG和HbA1c为低质量）等局限性。未来需开展更长疗程、标准化干预的RCT以验证这些发现。

结论

螺旋藻补充可有效改善成人多种心血管风险因素，包括血脂、血糖、血压、体重和炎症标志物，且安全性良好。因此，螺旋藻可作为预防或管理心血管疾病的辅助或补充疗法，推荐剂量为>1 g/天，以胶囊或片剂形式摄入。临床应用中需结合个体健康状况和医疗指导，以最大化获益。