综述：内镜下颞部隧道入路在眉部、中面部及眼周年轻化中的应用

本文系统阐述内镜下颞部隧道入路技术（Endoscopic Temporal Tunnel Approach），通过单侧颞部切口实现中面部垂直向提升、内眦固定术（canthopexy）及无皮肤切除的上睑成形术（upper blepharoplasty）。该技术突破传统预耳际面提升术的力学限制，结合复合平面解剖与可吸收固定装置，为面部年轻化提供更精准、微创的解决方案，尤其适用于中面部下垂伴眼周形态异常的患者。

　　

Key points

颞部隧道技术通过单一切口实现内镜下中面部访问，支持较传统预耳际入路更垂直的提拉向量。该入路可同步完成内眦固定术及无需皮肤切除的上睑成形术，并能与下颌复合平面解剖（endoscopic composite-plane dissections）联合实施。

History

自Nicanor Isse（1997年）、Oscar Ramirez与Grady Core开创性工作以来，内镜下浅表肌腱膜系统（SMAS）层面面部年轻化技术持续演进。Isse早期描述了涵盖眉与中面部年轻化的多层次技术，包括骨膜上、骨膜下及皮下入路。Ramirez则通过结合传统预耳际切口处理下面部。

Patient evaluation and indications

该技术适用于各年龄段需中面部年轻化及/或内眦矫正者。内眦提升适应症涵盖先天性、老年性（睑外翻）及术后继发性下睑外侧下垂。虽可独立应用，但常与下面部及颈部年轻化联合实施。

Description of procedure

内镜眉提升时标记4切口：2处位于颞嵴下方毛发生长区（斜向30°），2处位于发际线后（顺眶上神经走向）。切口长度≤2 cm。单纯中面部操作时仅用颞部切口。颞深筋膜浅层（superficial temporal fascia）切开后，在内镜视野下沿颧弓下方向前剥离，经颞部隧道进入颧前间隙（prezygomatic space），释放眶韧带及颧皮肤支持带（zygomatic cutaneous ligaments）后，以缆绳缝线（cable sutures）或可吸收装置固定软组织。

Discussion

颞部隧道技术解决了中面部提升的四大难题：远端结构（如鼻唇沟）力学传递效率低；颧弓下方盲视操作风险；传统水平向量提拉易导致面部扁平化；以及眼周形态与中面部提升的协同调控。该技术通过垂直向量恢复颧脂肪垫生理位置，同步改善睑颊连接处（lid-cheek junction）轮廓。

Summary

内镜颞部隧道作为进入颧前间隙的安全路径，通过缝线或可吸收装置实现中面部结构精准复位，成为上面部与中面部年轻化的革新性技术平台。

Clinics care points

需根据个体老化特征选择术式：年轻患者可单独应用颞隧道中面部提升+内眦固定；下面部及颈部老化需联合治疗。缆绳缝线提供对提升轮廓与幅度的艺术化控制，可吸收"带状"装置（ribbon devices）则能实现长期固定效果。