综述：前交叉韧带重建后步态正常化时间与健康对照者的比较：一项系统综述和荟萃分析

本综述通过多级纵向荟萃分析揭示，前交叉韧带重建（ACLR）患者术后≥3个月存在显著膝关节生物力学缺陷（如峰值屈曲角度d=?0.48和屈曲力矩d=?1.06降低），但屈曲角度与力矩分别于16.2个月和10.1个月后趋于正常化，步行速度无显著差异。研究强调早期康复需在10–16个月内强化股四头肌功能与屈曲活动度训练，以改善长期关节生物力学表现。

　　

背景

前交叉韧带（ACL）损伤是运动人群中最常见的膝关节严重创伤之一，每年全球发生数万例，仅美国年发病率即达1/3500。此类损伤会导致关节疼痛、不稳定和早发性骨关节炎，显著影响身体功能与生活质量。前交叉韧带重建术（ACLR）是目前恢复膝关节稳定性的主流治疗方法，旨在帮助患者（尤其是年轻运动员）安全重返运动。然而，尽管术后临床稳定性多可恢复，步态异常却往往持续存在，表现为生物力学参数异常，增加再损伤和关节退变风险。

方法

本研究遵循PRISMA指南，检索五大数据库获得5251条记录，最终纳入20项研究（n=976），针对术后≥3个月的ACLR患者与健康对照者的步态参数进行比较。采用纵向多级荟萃分析方法，以Cohen’s d计算合并效应量，并通过荟萃回归将术后时间作为调节变量建模，重点评估步行速度、峰值膝关节屈曲角度和峰值膝关节屈曲力矩三项核心参数。

结果

ACLR患者在术后3–107个月内表现出显著低于健康对照的峰值膝关节屈曲角度（d = ?0.48，95%CI: ?0.87~?0.10）和屈曲力矩（d = ?1.06，95%CI: ?2.06~?0.07），而步行速度差异不显著（d = ?0.17，95%CI: ?0.47~0.13）。对数模型显示，屈曲角度和屈曲力矩的组间差异分别于术后16.2个月和10.1个月后变为不显著。步行速度在所有时间点均无统计学差异。

意义

本研究首次通过纵向模型明确ACLR术后步态参数恢复的时间节点：屈曲力矩缺陷先于屈曲角度恢复正常（约10.1个月 vs 16.2个月）。结果提示，早期康复应聚焦于股四头肌肌力训练和膝关节屈曲功能恢复，尤其在术后10–16个月内进行针对性干预，有望改善长期关节生物力学状态，降低继发损伤与关节退变风险。

结论

ACLR患者术后步态生物力学缺陷具有明确的时间依赖性恢复特征。屈曲力矩与角度的正常化时间分别为10.1个月和16.2个月，而步行速度不影响组间差异。该发现为临床康复计划的制定与评估时间点的选择提供了重要依据。

作者贡献

Chennan Lyu：方法设计、数据整理与概念化；Kehan Li：软件处理、资源整合与方法实施；Shazlin Shaharudin：论文审阅、监督与 formal 分析；Shiwei Chen：原始撰写、调查分析与数据整理；Han Gong：原始稿件撰写、调查与概念化。

利益声明

作者声明无任何财务利益冲突。本研究未在任何会议或预印平台发表，由马来西亚理科大学短期基金（R501-LR-RND002-0000000018-0000）支持。