不同心血管健康状态下睡眠时间与全因死亡率关联的队列研究：基于人群的证据

本研究通过分析NHANES数据（2005-2018年）发现，睡眠时间与全因死亡率的关系因心血管健康状态而异。健康人群及心血管风险因素（CVRF）人群的睡眠时间与死亡率呈U型关联（最优7-8小时/天），而心血管疾病（CVD）患者则呈J型关联（≥8小时/天死亡风险显著增加）。研究强调需针对不同人群制定差异化睡眠建议（HR健康人群 0.55, 95%CI 0.37–0.81）。

　　

Highlight

• 睡眠时间与全因死亡率的关联因心血管健康状态而异

• 健康人群和CVRF人群显示U型剂量反应关系

• CVD患者显示J型剂量反应关系

• 睡眠时间≥8小时/天与CVD患者死亡风险增加相关

研究人群

数据源自美国国家健康与营养调查（NHANES 2005-2018），采用多阶段概率抽样设计，涵盖非机构化美国居民。最终纳入27,227名参与者，按心血管健康状态分为健康组、心血管风险因素（CVRF）组和心血管疾病（CVD）组。

基线特征

健康组参与者更年轻（平均40岁）、男性比例较低（47.3%）、BMI值更低（27.47 kg/m²），且教育水平更高、血压及实验室指标更优。各组睡眠时间分布存在显著差异（P<0.001）。

讨论

本研究首次揭示不同心血管健康状态下睡眠时间与死亡风险的差异化关联。健康人群和CVRF人群在5-8小时/天睡眠时死亡风险最低，而CVD患者睡眠≥8小时/天时死亡风险显著上升（HR 1.31, 95%CI 1.12–1.54）。这种差异可能源于基础疾病对睡眠需求的改变及反向因果关系。

结论

睡眠建议应因人而异：健康人群和CVRF人群推荐5-8小时/天睡眠，CVD患者则应避免超过8小时/天。睡眠时长可作为潜在的健康风险标志物，但其因果关系仍需进一步验证。