术前体重指数对感染性心内膜炎术后结局的影响：一项4801例患者的多中心分析

来自德国的研究人员通过回顾性分析CAMPAIGN注册库数据，探讨了不同BMI分级对感染性心内膜炎手术患者预后的影响。研究发现肥胖患者合并症最多、葡萄球菌感染率最高，且30天死亡率（14.1%）和1年死亡率（19.6%）均显著升高，强调肥胖IE患者需要更精细的围术期风险管理。

　　

背景：体重异常对接受心内膜炎（IE）心脏手术患者的预后影响尚未明确。肥胖或营养不良可能通过特定合并症和微生物谱系显著影响疾病进程。

方法：研究采用德国感染性心内膜炎临床多中心项目（CAMPAIGN）注册库数据（n=4917），按体重指数（BMI）分层为：低体重（≤18.5 kg/m²）、正常体重（18.6–24.9 kg/m²）、超重（25.0–29.9 kg/m²）和肥胖（≥30.0 kg/m²）。主要终点为30天和1年死亡率。

结果：最终纳入4801例患者，肥胖组合并高血压（63.0%）、糖尿病（45.7%）、冠状动脉疾病（29.5%）比例最高（p<0.001）。肥胖组葡萄球菌性心内膜炎发生率最高（33.4%），而低体重组链球菌感染更常见（22.0%）。肥胖组术后30天死亡率（14.1%）和1年死亡率（19.6%）均显著高于其他组（p<0.001）。

结论：肥胖IE患者具有独特的合并症背景和微生物学特征，其短期及长期预后最差，提示需加强该类患者的早期风险分层、感染预防和围术期管理优化。