阿尔及尔健康人群晨间皮质醇水平与胰岛素抵抗关联性研究及多指标评估

本研究通过分析晨间皮质醇水平与HOMA-IR等胰岛素抵抗指标（QUICKI、TyG、TG/HDL）的关联，揭示正常高值皮质醇（≥95.5μg/L）与胰岛素抵抗的显著相关性（p<0.001），并证实生活方式因素（中心性肥胖、失眠、饮食失衡）对代谢健康的协同影响，为早期代谢风险评估提供多维度生物标志物参考。

　　

Highlight

背景

胰岛素是由胰腺朗格汉斯岛β细胞分泌的蛋白质激素，在维持血糖水平和调节脂质蛋白质代谢中起核心作用。此外，胰岛素通过PI3K（磷酸肌醇3-激酶）信号通路调控血管张力关键调节因子一氧化氮（NO）的生成，并通过MAPK（丝裂原活化蛋白激酶）等通路促进细胞分裂，这可能参与并发症的发生。

材料与方法

本研究于2024年1月至6月在皮埃尔-玛丽-居里中心专科医院开展。这项横断面观察性研究通过问招募表观健康成年志愿者。排除标准包括：近一个月内服用可能干扰皮质醇水平的药物（类固醇）、或可能高估HOMA-IR指数的药物（抗糖尿病药、降压药、降脂药）。

1. 参与者特征

共招募77名参与者，其中71人（56名女性、15名男性）纳入研究，6人因生化指标异常被排除。参与者平均年龄32.33±13.13岁，性别比0.26。63.38%的参与者存在胰岛素抵抗（HOMA-IR指数＞2）。我们按HOMA-IR指数将参与者分组并比较变量差异。

HOMA-IR指数与其他指标（QUICKI、TyG、TG/HDL）的相关性

不同指标与HOMA-IR指数的相关性分析显示显著关联（p＜0.001）。QUICKI指数与HOMA-IR呈极强负相关（r=-0.99）；TyG指数和TG/HDL比值分别呈中强相关（r=0.54和r=0.45）。对HOMA-IR＜2和＞2两组的三项指标比较显示显著差异。

讨论

本研究主要目的是评估阿尔及尔健康人群早晨8点血清皮质醇水平与HOMA-IR指数估算的胰岛素抵抗之间的关联。次要目的是比较不同胰岛素抵抗评估指标（QUICKI指数、TyG指数、TG/HDL比值）与HOMA-IR指数的一致性。

结果揭示63.38%的参与者存在胰岛素抵抗。进一步分析表明早晨8点皮质醇水平处于正常范围高值（≥95.5μg/L）与胰岛素抵抗显著相关。

结论

本研究强调阿尔及尔健康人群中升高的晨间皮质醇水平与胰岛素抵抗显著相关，且受中心性肥胖、失眠、不良饮食习惯和缺乏运动等可改变生活方式因素影响。尽管HOMA-IR指数仍是参考标准，但QUICKI、TyG和TG/HDL等替代指标与HOMA-IR呈现强相关性，验证了其适用性。其中TyG指数因其计算简便性和与HOMA-IR的显著关联，尤其适用于大规模流行病学研究。