美国中东与北非裔移民儿童患者与家庭中心式照护质量评估及其健康公平性启示

本文首次量化评估美国中东与北非（MENA）移民家庭获得的患者与家庭中心式照护（PFCC）质量，通过多变量逻辑回归揭示其相较于其他族裔群体的显著优势（OR=2.54, 95%CI=1.13-5.68），为建立MENA独立种族分类、推动文化响应式医疗提供关键实证依据。

　　

^Abstract

^Objectives

国家层面关于中东与北非（MENA）个体获得的医疗质量评估尚属空白。患者中心式照护（PCC）感知是衡量医疗质量的重要指标，且存在种族/族裔差异。本研究旨在比较外国出生MENA儿童父母与其他种族群体对患者与家庭中心式照护（PFCC）——这一父母感知的医疗质量指标——的评估差异。

^Methods

研究合并2000-2017年全国健康访谈调查（NHIS）与2001-2018年医疗支出面板调查（MEPS）数据，在联邦统计研究数据中心以Street生态决策模型的Head与Bute扩展版为理论框架进行分析。样本包含33,677名过去12个月内带孩子就诊的外国出生MENA儿童父母。因变量包括父母对医护人员四项沟通指标的评估：倾听频率、尊重表现、时间充足性及解释清晰度。采用多变量逻辑回归分析PFCC综合质量指标及各独立领域的获得几率。

^Results

与外国出生白人（OR=2.49; 95%CI=1.04-5.97）和亚裔（OR=2.54; 95%CI=1.13-5.68）相比，外国出生MENA儿童父母报告获得所有PFCC优质服务的几率更高。在分项分析中，MENA父母认为医护人员给予充足时间的几率是外国出生西班牙语裔的3.23倍（95%CI=1.18-8.81）。

^Conclusions

本研究首次量化MENA成人群体的PFCC体验。未来研究可设计针对性健康干预方案，为提供者实施文化响应式照护提出具体建议。

^{Practice Implications}

研究结果积极响应美国政府近期提出的MENA独立种族分类方案，强调该分类对精准评估所有美国人群健康公平性的科学价值，为推进更 rigorous 的健康差异研究提供关键依据。