肿瘤科医患沟通模式对患者心理健康与网络健康信息寻求行为的影响：一项随机对照实验研究

本研究通过随机对照实验揭示，肿瘤科医生采用以患者为中心的沟通模式（如共同构建[Co-construction]和强化引导[Enhancement]）能显著提升患者满意度（d=0.62, p<0.001）、医患信任度（d=0.49）及在线健康信息寻求意愿（d=0.40）。研究首次证实患者特质焦虑（trait anxiety）、不确定性容忍度（IU）和监测型应对风格（monitoring coping style）对沟通效果的调节作用（p<0.05），为个性化医患沟通策略提供了循证依据。

　　

^Highlight

^研究设计

我们采用基于GROVE指南的在线情景模拟实验，通过组间设计系统操纵医生讨论网络健康信息的沟通方式。借鉴既往研究，设定了四种沟通模式：抗拒型（Resistance）、修正型（Repairing）、共同构建型（Co-Construction）和强化引导型（Enhancement）。通过视频或文本形式呈现八种实验条件。

^样本特征

共480名曾患或现患癌症的参与者（APs）启动问卷，其中456人（95%）签署知情同意。最终纳入270名合格参与者（平均年龄62±13岁，55%女性）。样本特征详见表1，各条件具体分布参见附录E。

^讨论

本研究首次通过实验证实：以患者为中心的沟通模式能显著增强患者对诊疗过程的满意度、对医生的信任感，并促进其在线健康信息寻求与医患讨论意愿。值得注意的是，这些效果受到患者心理特质的调节——特质焦虑水平越高、对不确定性的容忍度越低，沟通模式对在线信息讨论意愿的影响越显著（b=-0.43, p=0.017；b=-0.35, p=0.041）。监测型应对风格则显著调节在线信息寻求行为（b=0.23, p=0.036）。这表明"一刀切"的沟通策略可能失效，需依据患者心理特征进行个性化调整。

^结论

患者中心式沟通可提升诊疗满意度、医患信任度及网络健康信息交互意愿。但效果存在个体差异：特质焦虑、不确定性容忍度与监测型应对风格是关键调节变量。

^作者贡献

EMAS负责项目资金获取；EMAS、JCMVW、MAH、AJL与CZ共同完成研究概念化；CZ开发情景材料并完成数据收集；TH负责论文撰写与数据分析；所有作者参与结果解读与论文修订。

^基金支持

本研究受荷兰癌症协会（KWF）资助（项目编号：12760）。

^{利益冲突声明}

作者声明除荷兰癌症协会资金支持外，无其他可能影响研究结果的财务或个人关系冲突。

^致谢

感谢所有参与视频情景录制的演员付出的时间与协作。

^{利益冲突申报}

作者确认所有潜在利益冲突已通过期刊标准申报系统披露。