提升自愿深吸气屏气（vDIBH）患者准备与舒适度的单中心质量改进评估——RESPIRE工具的应用与效果分析

本综述系统评价了RESPIRE工具在左乳腺癌放疗自愿深吸气屏气（vDIBH）技术中的应用价值。该在线教育资源通过预治疗指导视频与音频训练，显著提升患者屏气一致性、降低心脏剂量（mean heart dose减少30–65%），并改善治疗摆位重复性。研究证实RESPIRE工具符合ESTRO-ACROP指南要求，以低成本策略推动患者参与度和放疗精准化，对实现心脏保护性放疗具有重要临床意义。

　　

Highlight

RESPIRE工具作为创新型多媒体教育干预手段，通过预康复训练模式显著提升患者对深吸气屏气技术的掌握度。该工具整合可视化教学视频与同步音频导引，使患者在放疗模拟定位前即可通过居家练习掌握标准化呼吸模式。

Methods

本研究采用前瞻性单中心质量改进评估设计，于2024年9月至10月期间纳入15例符合标准的乳腺癌患者。在放疗知情同意环节提供RESPIRE数字教育资源，并于CT模拟定位前进行电话随访确认。通过计划CT的肺容积测量、锥形束CT（CBCT）图像配准评估屏气重复性，并采用质性研究方法分析患者体验数据。

Results

在完成全程协议的12例患者中，RESPIRE工具使用后屏气稳定性显著提升。盲法评审CBCT图像显示呼吸重复性改善，平均肺容积增加32%，心脏-胸壁间距（heart-to-chest wall separation）持续优化。首次CT扫描屏气不足的6例患者经工具训练后，二次扫描均达到临床标准。

Discussion

本研究证实结构化预康复教育能有效解决vDIBH实施中的关键技术瓶颈：①通过预期性训练降低治疗焦虑，提升自我效能感；②增强呼吸肌控制能力使肺膨胀度趋于稳定；③建立可视化反馈机制保障屏气深度一致性。该发现与既往研究形成方法论互补——传统现场指导结合数字化预训练可突破时空限制，尤其利于健康素养受限人群。

Conclusion

RESPIRE工具通过协同设计的多模态教育方案，在乳腺癌放疗vDIBH技术中实现双重突破：技术层面提升心脏位移稳定性和剂量学优势，体验层面增强患者治疗信心。这种低成本高效益的干预模式完美契合现代精准放疗对患者参与度与技术重复性的双重需求，为推广心脏保护性放疗提供新范式。