健康正义还是健康不公？新西兰获释原住民毛利人的初级保健体验：一项揭示医疗系统缺陷与国家责任的国家记录研究

本综述通过关联数据分析揭示新西兰获释毛利裔人群在初级保健（PC）服务中面临的系统性障碍：24%未注册初级卫生组织（PHO）导致无法获得补贴医疗，仅47%在获释12个月内获得门诊咨询，26%需急诊（ED）就诊，5%因可避免的住院（ASH）入院。研究指出政府违反《联合国原住民权利宣言》及Te Tiriti条约义务，呼吁制定基于社区参与的文化安全策略。

　　

^Highlight

^INTRODUCTION

殖民国家新西兰（NZ）对原住民毛利人实施大规模监禁。截至2025年3月，惩教署（Corrections）数据显示监狱中52.6%为毛利裔，远超其人口占比。监禁经历加剧健康不平等，而初级保健（PC）作为公共卫生系统的守门人，其可及性与质量直接影响获释人员的社区再融入效果。

^{Data source}

本研究使用新西兰统计局（Stats NZ）集成数据基础设施（IDI）中的去标识化关联行政数据，通过中央“脊柱”系统链接惩教署、卫生部（MoH）等核心数据集。研究团队开发了毛利专属数据治理框架，确保符合原住民数据主权原则。

^RESULTS

2021年6月至2022年5月期间，7,398名毛利人从监狱释放（占全国释放总数的61%）。其中：

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  再监禁率超50%

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  仅76%注册初级卫生组织（PHO），24%无法获得补贴医疗

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  47%在12个月内接受门诊咨询

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  63%获得处方药物

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  23%进行社区实验室检测

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  26%曾赴急诊科（ED）就诊

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  5%因可门诊敏感住院（ASH）入院

^{Summary of findings}

获释毛利人以青年男性为主，再监禁群体在12个月随访期内平均仅三分之二时间处于社区。注册全科医生（GP）者中，82%集中于高风险人群占比高的诊所。医疗接触频次远低于健康需求预期，表明初级保健系统未能有效响应该群体复杂的健康问题。

^CONCLUSIONS

研究证明新西兰政府违反《怀唐伊条约》（Te Tiriti）和《联合国原住民权利宣言》规定的健康权义务。高质量初级保健对刑满释放人员至关重要，亟需通过共设计（co-design）方式开发文化安全策略，取消财务障碍，并优先采纳有监禁经历的毛利人及其家族社区的观点。