综述：下颌前移矫治器对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停影响的伞状评价

本综述系统评价了下颌前移矫治器（MAD）对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（PedOSA）的治疗效果及安全性。通过整合12篇系统评价（含7篇荟萃分析）发现，MAD可显著降低呼吸暂停低通气指数（AHI）并改善下颌矢状向位置，但证据质量受限于研究方法异质性、原始研究数量不足及方法论缺陷。未来需更多高质量研究以明确其长期疗效与临床适用性。

　　

材料与方法

本伞状评价严格遵循系统评价综述报告规范（PRIOR），并前瞻性注册于PROSPERO平台（CRD42024606082）。通过检索六大数据库截至2025年6月的文献，最终纳入12篇系统评价（含7篇荟萃分析），覆盖18项原始研究。研究方法包括文献筛选、数据提取、方法学质量评估（采用AMSTAR 2工具）及重叠度分析（校正覆盖面积CCA）。

主要发现与证据质量

MAD治疗可显著降低PedOSA患者的AHI值（呼吸暂停低通气指数），并在一定程度上改善下颌矢状向突度及氧饱和度水平。然而，不同研究间存在显著异质性，主要源于矫治器设计、治疗时长及患者基线特征的差异。多数证据基于前后对照研究，随机对照试验（RCT）数量有限，削弱了结论的稳健性。AMSTAR 2评估显示，纳入系统评价的方法学质量普遍为"低"或"极低"，且原始研究重叠度较高（CCA=20.7%），提示证据基础存在重复与偏倚风险。

临床意义与研究局限

MAD作为非侵入性治疗手段，对轻中度PedOSA患者展现出潜在应用价值，尤其适用于存在颅面结构异常或肥胖风险的儿童群体。然而，现有证据尚不足以支持其作为一线疗法的普适性。长期疗效、骨骼适应性改变及成本效益仍需通过高质量纵向研究进一步验证。此外，当前文献中缺乏统一的操作标准与不良反应报告体系，需未来研究完善安全性评估框架。

结论

MAD可能作为PedOSA多学科管理的辅助干预手段，但现有系统评价的方法学局限性制约了其临床推广。亟需设计严谨的原始研究及标准化系统评价，以明确MAD在儿童群体中的治疗窗口期、机制通路及长期预后，为睡眠呼吸健康管理提供循证依据。