一项针对 400 多万成年人的研究发现，吸食大麻会使罹患 2 型糖尿病的风险增加四倍

　　

根据对来自 400 多万成年人的真实世界数据的分析，吸食大麻与罹患糖尿病的风险几乎增加四倍有关，该分析结果于今年在奥地利维也纳举行的欧洲糖尿病研究协会 (EASD) 年会上公布（9 月 15 日至 19 日）。

全球范围内，大麻的使用量正在增长，预计2021年将有2.19亿大麻使用者（占全球成年人口的4.3%），但其长期代谢影响仍不清楚[1]。虽然一些研究表明大麻具有潜在的抗炎或体重管理特性，但其他研究也对葡萄糖代谢和胰岛素抵抗提出了担忧，而且其患糖尿病的风险程度尚不清楚。

为了加强证据基础，美国马萨诸塞州波士顿医学中心的 Ibrahim Kamel 博士及其同事分析了来自 54 个医疗机构（TriNetX 研究网络，其中心遍布美国和欧洲）的电子健康记录，以确定 2010 年至 2018 年期间 96,795 名患有大麻相关诊断（从偶尔使用到依赖，包括中毒和戒断情况）的门诊患者（年龄在 18 至 50 岁之间，52.5％ 为女性）。

在研究开始时，他们根据年龄、性别和潜在疾病与 4,160,998 名健康个体（没有药物使用记录或重大慢性病）进行匹配，并进行了 5 年的跟踪调查。

在控制了高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、未控制的高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病、可卡因使用、酒精使用和其他几种生活方式风险因素后，研究人员发现，大麻组的新发糖尿病病例（1,937 例；2.2%）明显高于健康组（518 例；0.6%），统计分析显示，大麻使用者患糖尿病的风险几乎是不使用者的四倍。

虽然作者指出，需要更多研究才能充分解释大麻与糖尿病之间的关联，但其可能归因于胰岛素抵抗和不健康的饮食行为。尽管如此，该研究结果对代谢监测实践和公共卫生信息传递具有直接影响。

“随着大麻越来越普及、社会接受度越来越高，并在多个司法管辖区合法化，了解其潜在的健康风险至关重要，”主要作者卡梅尔博士说道。“这些来自可靠现实世界证据的新观点凸显了将糖尿病风险意识融入物质使用障碍治疗和咨询的重要性，以及医疗保健专业人员定期与患者讨论大麻使用情况的必要性，以便他们了解自身总体糖尿病风险和潜在的代谢监测需求。”

作者指出，需要对大麻使用的长期内分泌影响以及糖尿病风险是否仅限于吸入产品或其他形式的大麻（如食用大麻）进行更多研究。

尽管研究结果重要，但这只是一项回顾性研究，无法证明大麻使用会导致糖尿病。尽管作者努力通过倾向评分匹配减少混杂偏差，但仍然无法排除其他未测量因素可能影响结果的可能性。由于缺乏详细的大麻消费数据和潜在的错误分类，本研究存在局限性。作者承认，现实世界数据的固有局限性通常源于电子病历中患者报告的不一致。他们还指出，由于对大麻暴露的测量不精确，并且依赖参与者准确报告任何大麻使用情况，即使他们居住在大麻非法的地方，也存在偏见的风险。