NICU中早产儿喂养进程的优化：STAmmi VICINO路径作为个体化神经发育照护的整合模式

本综述系统提出STAmmi VICINO多学科干预路径，通过六阶段床旁联合会议（PIANO/PIOMI评估工具）推进早产儿从肠内营养到自主吸吮的喂养过渡。该方案深度融合NIDCAP理念与欧洲新生儿健康标准，强调以家庭为中心的（family-centered） cue-based喂养策略，显著提升父母赋能（parental empowerment）和神经行为发育成果，为NICU标准化神经发育支持性照护提供创新实践框架。

　　

引言：早产仍是重大公共卫生挑战，尤其胎龄<32周的早产儿面临多种并发症与神经发育障碍风险。喂养困难因生理功能不成熟而高发，NICU环境中的非规律性感官刺激和有限亲子接触可能加剧其脆弱性。

方法：通过多专业焦点小组明确NICU医护人员角色，制定个体化、整合性、跨专业的多维照护方案。该协议以新生儿个体化发育照护与评估程序（NIDCAP）和欧洲新生儿健康标准为基础，聚焦应激最小化、父母赋能提升及 cue-based喂养模式应用。

结果：STAmmi VICINO路径包含6个灵活床旁联合会议，整合家长与医疗团队力量，为从肠内营养向自主吸吮过渡提供全面策略。初步实践证实该方案具有高度可行性并获得医护人员积极接纳。

讨论：早产儿口腔喂养能力不应脱离神经行为发育单独评估。跨学科、以家庭为中心（family-centered）的干预对积极影响神经发育至关重要。

项目背景与理论基础

该项目在意大利IRCCS Fondazione Policlinico San Matteo医院NICU开展，旨在通过个性化多学科干预协议支持早产儿及其家庭。理论框架植根于NIDCAP项目及欧洲新生儿健康标准（EFCNI发布），强调婴儿个体特质、家长主导作用及多专业协作。cue-based喂养模型作为核心方法，注重通过行为与生理信号识别推进喂养自我调节，有效缩短达成完全经口喂养时间并改善亲子互动。

多学科团队构成与职能

NICU护士承担患儿日常照护与家长教育指导，促进压力减轻与亲子关系建立；言语治疗师专注于口腔进食功能评估与早期干预（如非营养性吸吮向营养性吸吮过渡），指导家长识别婴儿摄食信号；发育年龄神经心理运动治疗师（TNPEE）负责神经行为观察（如PIANO量表）、运动功能促进及环境适应调整，三者通过NutriMenti项目实现跨领域协作。

STAmmi VICINO路径六大阶段

稳定与重症监护阶段以医护人员为主导，提供标准发育支持性照护；声音、目光与触摸阶段（28–30周PMA）借助PIANO量表进行首次神经行为观察，引导父母通过感官接触建立亲子联结；口内卫生、支持与促进阶段由言语治疗师主导，采用PIOMI等工具评估口腔运动功能，制定个体化口腔刺激策略；信号、体位与适应阶段侧重压力信号解读与体位管理技巧；互动与个体化阶段聚焦摄食体位、流量控制及亲子同步性培养；神经发育、技能与活动阶段关注行为状态转换及日常护理活动融入；出院准备阶段指导家庭过渡至家庭环境，进行二次PIANO评估并规划随访。

实践整合与初步反馈

该路径自2024年7月投入临床实践，通过专题手册（家庭版与专业版）确保照护连续性与团队知识同步。家长反馈积极，尤其对识别婴儿行为信号、提升喂养互动质量表示认可。路径灵活性允许根据临床进展与家庭需求调整介入时机，适用于不同胎龄早产群体。

讨论与展望

早产儿喂养挑战与神经发育紧密关联，但当前仍缺乏统一评估与干预标准。STAmmi VICINO模型通过系统性整合现有工具（PIANO/PIOMI）与多学科协作，强化医护人员神经发育支持性照护实践能力，同时提升家长参与度与决策权。未来需进一步评估其对完全经口喂养时间、住院周期及长期神经预后的影响，并探索在不同NICU环境中的推广适应性。

局限与改进方向

专业人员配备不均衡、医护团队流动性大可能影响信息传递持续性；家庭未直接参与协议设计阶段需后续补入；未进行结局指标量化统计。未来需构建标准化培训体系与效果评估机制。

结论

STAmmi VICINO路径以高度适应性推进早产儿神经行为与喂养技能发展，通过多学科协作与家庭赋能强化NICU发育支持性照护实践，为优化早产儿临床结局提供结构化、人性化的照护框架。