睡眠质量与中年人群肥胖及糖尿病发病风险的纵向关联研究：来自美国中年人群队列的证据

这篇综述通过美国中年人群队列（MIDUS）12年随访数据，揭示睡眠质量（PSQI评分）与肥胖（OR=1.798）和糖尿病（OR=2.499）发病风险显著相关，而睡眠时长未见显著关联。研究强调中年期维持健康睡眠模式对预防代谢性疾病的重要性，为公共卫生干预提供新靶点。

　　

引言

睡眠障碍已成为全球公共卫生挑战，美国约33%成年人存在睡眠不足问题。既往横断面研究提示睡眠参数与代谢疾病相关，但缺乏同时评估睡眠时长和质量（PSQI）的纵向证据。中年作为代谢性疾病高发期，其睡眠模式对健康老龄化的影响亟待阐明。本研究基于MIDUS生物标志物项目，首次在中年人群中系统分析睡眠参数与肥胖（BMI≥30 kg/m²）、糖尿病（HbA1c≥6.5%或空腹血糖≥126 mg/dL）和代谢综合征（满足3/5国际标准）的12年发病关联。

材料与方法

研究纳入MIDUS 2（2004-2009）基线无目标疾病的687名参与者，通过PSQI问卷评估主观睡眠时长（<7小时为不足）和质量（总分≥6分判定为差）。随访至MIDUS 3（2017-2022）期间，分别建立肥胖（n=381）、糖尿病（n=509）和代谢综合征（n=487）三个非重叠队列。采用多因素logistic回归调整年龄、性别、种族、体力活动（MET-min/week）等混杂因素，分析睡眠参数与疾病发病的关联强度（OR值）。

结果

1. 1.

   基线特征：参与者平均54岁，56%为女性，86%为白人。55-59%人群基线睡眠质量良好（PSQI≤5），58%达到推荐睡眠时长。

2. 2.

   睡眠质量效应：

   • •

     肥胖风险：差睡眠质量组发病风险增加80%（完全校正OR=1.798，95%CI=1.001-3.229，p=0.0497），PSQI≥11分组风险尤为显著。

   • •

     糖尿病风险：关联强度随模型校正增强（完全校正OR=2.499，95%CI=1.160-5.383，p=0.0194），但PSQI≥11分组未达显著性。

   • •

     代谢综合征：未发现显著关联（p>0.6）。

3. 3.

   睡眠时长效应：无论单因素或多因素分析，睡眠时长与三种疾病均无统计学关联（p>0.05）。

讨论

本研究首次在中年人群中证实：

1. 1.

   睡眠质量的剂量效应：PSQI≥11分与肥胖风险呈强关联，提示睡眠质量可能存在阈值效应。

2. 2.

   机制解释：睡眠紊乱可能通过升高炎症因子（如IL-6）、激活交感神经、影响瘦素/胃饥饿素平衡等途径促进代谢异常。

3. 3.

   方法学对比：与既往meta分析不同，本研究发现睡眠时长无显著关联，可能因严重睡眠不足（<6小时）样本量不足所致。

局限与展望

研究未纳入饮食数据、未区分睡眠障碍类型，未来需结合actigraphy等客观监测数据。结论强调将睡眠质量改善纳入中年慢性病一级预防策略的临床价值。