亚甲蓝（甲基硫宁氯化物）治疗高铁血红蛋白血症的有效性与耐受性：单中心24年经验回顾与院前应用成本效益探讨

本刊推荐：针对故意亚硝酸钠中毒所致高铁血红蛋白血症的高死亡率问题，来自中毒研究中心的研究人员通过24年临床数据分析，证实甲基硫宁氯化物（亚甲蓝，MB）的救治有效性，但强调需权衡院前使用的成本效益（如单次储备成本约$164,000），并建议医疗机构备选高压氧与换血疗法用于难治性病例。

　　

致编辑的信：

研究者感谢Visser团队对甲基硫宁氯化物（亚甲蓝，Methylene Blue）治疗高铁血红蛋白血症有效性及耐受性研究的评论，认同其关于故意亚硝酸钠中毒高死亡率的观察。虽支持院前使用亚甲蓝的潜在价值（因多地缺乏快速诊断与救治能力），但强调需基于成本效益分析谨慎推行——以纽约市450辆救护车各配200毫克剂量为例，仅药物采购成本即达16.4万美元，尚未计算库存周转、培训及过期更换等隐性支出。相较于葡萄糖(dextrose)和纳洛酮(naloxone)等常用解毒剂，亚甲蓝可能因使用频率极低而失效，且存在误用风险。尽管已有院前给药系统提案，但其成本、成功率及不良反应尚未见报告。

对于危及生命且难治的高铁血红蛋白血症，临床需考虑备选方案：高压氧治疗(Hyperbaric Oxygen)及全/部分换血(Exchange Transfusion)可能为院内救治提供支持。

利益冲突声明：作者声明无潜在利益冲突。