低剂量卡巴拉汀显著改善路易体痴呆帕金森样症状：一项突破性病例系列研究

本研究针对路易体痴呆(DLB)患者帕金森样症状的治疗困境，通过5例临床病例证实每日3-4.5mg剂量的卡巴拉汀可使UPDRS-III评分降低超50%，且无不良反应，为DLB运动症状的胆碱能机制研究和临床治疗提供了新方向。

　　

在路易体痴呆(Dementia with Lewy bodies, DLB)中，帕金森样症状作为核心特征之一，患病率超过80%。DLB的临床管理面临独特挑战，因治疗某一症状往往导致其他症状恶化。虽然卡巴拉汀(Rivastigmine)对认知和精神症状的疗效及耐受性已获广泛研究，但其对DLB帕金森样症状的作用尚未明确。

本次病例系列研究聚焦5名经临床诊断、具有不同严重程度帕金森样运动症状的DLB受试者。除典型帕金森表现（震颤、强直、运动迟缓）外，所有受试者均普遍存在肌肉强直、表情减少和步态障碍。在每日接受3–4.5?mg卡巴拉汀治疗后，5名受试者的统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-III)评分均下降超过50%，且未出现任何不良反应。其中，表情减少、肌肉僵硬、步态及姿势异常获得显著改善，而静止性震颤改善程度最低。

该研究结果提示我们应重新思考DLB运动症状发展中的“非胆碱能缺陷假说”。DLB独特的病理生理机制，以及纹状体内胆碱能和多巴胺能神经元之间复杂的相互作用，或许可解释卡巴拉汀对帕金森样症状的改善效果。

本病例系列表明，低剂量卡巴拉汀对DLB的帕金森样运动症状具有积极疗效，呼吁未来开展更多多中心临床试验加以验证。