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社会支持通过获益发现（BF）提升妇科癌症患者自我管理效能（C-SUPPH）的中介机制研究
《Cancer Management and Research》：SMARCA2 Deficiency While Preserving SMARCA4 in Lung Adenocarcinoma Combined with Abnormal β-Catenin Expression
【字体： 大 中 小 】 时间：2025年09月15日 来源：Cancer Management and Research 2.6
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本研究探讨了妇科癌症（GCs）患者中获益发现（BF）、自我管理效能（C-SUPPH）及社会支持（SSRS）的关联及其作用机制。研究发现BF在SSRS与C-SUPPH之间起部分中介作用（占比36.28%），提示通过提升BF可有效增强患者自我管理能力，为心理干预提供新方向。
本研究旨在探讨妇科癌症患者中获益发现（Benefit Finding, BF）、自我管理效能（Self-Management Efficacy）与社会支持（Social Support）之间的关系及其作用机制。
采用便利抽样法选取深圳市妇幼保健院收治的180例妇科癌症患者作为研究对象。使用一般资料问卷、中文版获益发现量表（BFS）、癌症患者自我管理效能感量表（C-SUPPH）和社会支持评定量表（SSRS）进行横断面调查。数据分析方法包括描述性统计、t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、分层回归以及基于Process宏程序的中介效应检验。
BF与自我管理效能（r = 0.453, P < 0.01）和社会支持（r = 0.235, P < 0.01）均呈显著正相关，社会支持也与自我管理效能显著相关（r = 0.268, P < 0.01）。中介分析表明，BF在社会支持与自我管理效能之间起部分中介作用，中介效应占总效应的36.28%。
妇科癌症患者的自我管理效能处于中等水平，社会支持不仅直接正向影响自我管理效能，还可通过促进BF间接提升其水平。提示临床工作中应重视通过心理干预增强患者的BF，从而改善其疾病管理能力。
妇科癌症（Gynecologic Cancers, GCs）包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等，是全球女性常见的恶性肿瘤。根据2022年全球癌症统计数据，GCs年新发病例约147万，死亡68万例，其发病呈年轻化趋势，中国患者数量预计在2030年将达到40万。此类疾病不仅威胁患者生命，还因涉及生殖系统功能与性健康，常引发性功能障碍、生育能力丧失、体像障碍等问题，进而导致羞愧、抑郁、焦虑等心理反应，严重影响患者的自我管理效能与生活质量。
自我管理效能（Self-Management Efficacy）指患者对管理疾病、应对症状及治疗副作用的信心。研究表明，高自我管理效能可显著缓解负性情绪并提升生活质量，是癌症照护的重要目标。获益发现（Benefit Finding, BF）属于积极心理学范畴，指个体在应对疾病过程中感知到的积极意义与成长，如更珍惜生活、改善家庭关系、调整健康行为等。根据认知适应理论，个体通过认知重构应对压力，BF正是该过程中的积极产出。
社会支持作为重要的外部资源，不仅缓解心理痛苦，还可促进BF与自我管理行为。然而，三者间的作用机制在妇科癌症群体中尚未明确。本研究旨在揭示BF在社会支持与自我管理效能之间的中介作用，为制定心理社会干预措施提供依据。
研究纳入2023年11月至2024年7月深圳市妇幼保健院妇科肿瘤病房收治的180例患者。纳入标准包括：经病理确诊为I–III期妇科癌症；年龄18–75岁；意识清楚，能独立完成问卷；自愿参与并签署知情同意。排除严重认知障碍、精神疾病或其他危及生命的重症患者。
采用一般资料问卷收集社会人口学及疾病相关信息。获益发现采用中文版BFS量表，共22个条目，包括接受、家庭关系、世界观、个人成长、社会关系和健康行为6个维度，Cronbach’s α为0.95。自我管理效能采用C-SUPPH量表，含28条目，涵盖积极态度、自我决策和压力管理3个维度，Cronbach’s α为0.973。社会支持采用SSRS量表，包括客观支持、主观支持和支持利用度3个维度，共10个条目，Cronbach’s α为0.92。
使用SPSS 29.0进行统计分析，包括描述性统计、相关分析和回归分析。采用Process 4.2宏程序，通过Bootstrap抽样（5000次）检验BF的中介效应，以P < 0.05为差异有统计学意义。
本研究经深圳市妇幼保健院伦理委员会批准（SFYLS[2023]039），所有参与者均签署书面知情同意书，研究过程遵循《赫尔辛基宣言》原则。
180例患者平均年龄为47.32±11.38岁。单因素分析显示，不同职业群体的BF得分存在显著差异（P < 0.05），其中个体经营者与失业人员、企业员工、专业技术人员之间差异显著，退休人员与失业人员和工人之间也存在显著差异。
BF均分为62.63±13.71，处于中等水平；自我管理效能均分为92.04±17.55；社会支持均分为42.63±7.17。在BF各维度中，健康行为得分最高，世界观维度得分最低。
BF与自我管理效能（r = 0.453, P < 0.01）、社会支持（r = 0.235, P < 0.01）均呈正相关；社会支持与自我管理效能亦显著相关（r = 0.268, P < 0.01）。
分层回归分析显示，社会支持对自我管理效能具有显著正向预测作用（β = 0.268, P < 0.001）；社会支持对BF同样具有预测力（β = 0.235, P = 0.002）；当同时纳入社会支持与BF时，两者均能显著预测自我管理效能（社会支持：β = 0.171, P = 0.013；BF：β = 0.413, P = 0.001）。Process分析表明，BF在社会支持与自我管理效能之间起部分中介作用，中介效应值为0.238，95%置信区间为0.050–0.512，中介效应占比36.28%。
本研究显示妇科癌症患者的BF处于中等水平，与Manner等报告一致。职业背景对BF具有显著影响，可能因个体经营者和退休者脱离高强度竞争环境，经济相对稳定，心理负担较轻，更易从疾病中获得积极认知。健康行为维度得分最高，反映患者更愿意采取积极行为改善健康；世界观维度得分最低，提示患者更关注疾病即时影响而非长远人生意义。
自我管理效能评分低于乳腺癌患者，可能源于妇科癌症治疗副作用（如长期留置导尿、淋巴水肿、便秘等）更复杂，且5年生存率较低，削弱患者康复信心。社会支持评分低于其他癌症患者，与文化背景有关：中国传统观念中，生殖系统疾病常与隐私生活混乱错误关联，导致患者羞于求助甚至延误治疗。
BF与自我管理效能显著正相关，表明积极认知与疾病管理信心相互促进。社会支持与BF正相关，支持系统帮助患者更积极看待疾病；社会支持亦与自我管理效能相关，外部资源增强患者应对行为的信心。女性患者在社会中承担更多照顾角色，病后易出现情感压力、自我忽视与角色冲突，这些因素影响其获取支持与积极认知的能力。
BF部分中介了社会支持与自我管理效能的关系，中介效应占比36.28%。表明社会支持不仅直接提升自我管理效能，还通过促进BF间接发挥作用。认知适应理论框架下，社会支持作为外部资源影响患者认知重构，进而推动积极行为改变。
文化因素亦影响中介机制：中文文化中的含蓄表达、对生殖疾病污名化阻碍患者寻求支持。建议通过多维度干预增强BF，如面对面课程（正念训练、积极心理练习）、同伴支持小组或在线社区，整合自我管理教育，提升患者疾病管理信心。
本研究首次在妇科癌症群体中验证BF在中介模型中的作用，为心理干预提供理论依据。但样本来源单一、横断面设计无法推断因果关系、自评量表可能存在社会期望偏倚。未来需扩大样本量，采用多中心纵向设计，并探索其他潜在中介变量。
妇科癌症患者自我管理效能处于中等水平，与社会支持、BF呈正相关，且BF在社会支持与自我管理效能之间起部分中介作用。临床应通过增强BF提升患者自我管理能力，从而改善其生活质量和临床结局。
BF, benefit finding；GCs, gynecologic cancers；C-SUPPH, self-management efficacy；SSRS, social support。
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