美国中西部农业女性健康关切：职业角色与年龄差异的对应分析

《Journal of Agromedicine》：Health Concerns of Women in Agriculture in the Midwestern United States

本综述聚焦美国中西部农业女性健康关切，通过对应分析（CA）揭示职业角色（学术/专业、作物/畜牧生产者）比年龄更能区分健康关切差异。学术从业者更关注伤害风险，而兼顾学术与农业操作的女性对伤害和呼吸暴露关切较低。研究强调需针对性开发女性个人防护装备（PPE）及预防措施，填补农业女性健康安全研究空白。

　　

引言

过去几十年间，美国从事农业的女性数量显著增长。2022年农业普查数据显示，全美有120万女性生产者，中西部地区女性生产者数量在2017至2022年间增长了4%。然而，由于美国农业部（USDA）在农业普查方法上的调整，这些数字可能仍未能完全反映农业劳动力中女性的真实状况。女性在农业中面临多重挑战，包括男性主导行业中的工作压力、生殖健康风险、儿童照护责任以及农村地区医疗资源可及性问题。此外，她们还承受着特定的职业健康风险，如肌肉骨骼疾病（MSD）、农药暴露及伤害事故。尽管农业女性数量增加，但关于其健康安全需求的研究仍显不足。先前研究多聚焦男性或经济风险，缺乏对女性健康关切及风险感知的深入探讨。本研究通过调查美国中西部农业女性会议参与者，旨在识别其优先健康关切，并分析这些关切是否因年龄或职业角色而异。

方法

研究于2024年内布拉斯加州农业女性会议期间开展，通过匿名纸质问卷收集数据。问卷内容包括人口统计学信息（年龄分为六组，后合并为≤30岁、31–50岁、≥51岁三组）、职业角色（根据自我描述分为五类：学术/专业人员、学术兼农业经营者、作物生产者、畜牧生产者、作物和畜牧生产者）以及九项健康关切问题（采用5点李克特量表评分）。健康关切涵盖肌肉骨骼疾病、生殖健康、呼吸问题、皮肤疾病、心理健康、伤害、人畜共患病暴露、医疗可及性和个人防护装备（PPE）使用。最终样本包含111名直接从事农业活动的女性。统计分析采用描述性统计、对应分析（CA）以可视化列联表关系，并辅以Fisher精确检验和逻辑回归探索组间差异。CA通过计算行/列轮廓与边际概率的偏差，识别数据中的维度模式，从而揭示年龄或职业角色与健康关切之间的关联。

结果

样本年龄分布较为均衡，中年组人数稍少。职业角色中，学术兼农业经营者组人数最少。健康关切中，伤害关切最高（78.0%），人畜共患病暴露最低（40.5%）。平均关切评分显示呼吸问题最受关注（均值3.53），人畜共患病最低（均值2.41）。对应分析显示，年龄对健康关切的区分主要集中于两个维度（总方差解释100%）。年轻女性（≤30岁）更关注生殖健康（贡献度67.6%）和心理健康（13.3%）；中年女性（31–50岁）主要关切呼吸暴露（63.3%）；年长女性（≥51岁）关切范围较广，包括PPE使用、肌肉骨骼疾病、伤害、皮肤疾病和医疗可及性。职业角色分析中，四个维度共解释100%方差，其中第一维度（52.9%）由生殖健康（40.4%）和呼吸暴露（18.5%）主导；第二维度（25.0%）以肌肉骨骼疾病（51.5%）为主；第三维度（17.8%）以伤害（39.8%）和心理健康（10.3%）为主；第四维度（4.3%）则关联生殖和心理健康。学术专业人员与作物生产者关切相似（如医疗可及性、心理健康、PPE使用、皮肤疾病、伤害和人畜共患病），而畜牧生产者更关注生殖健康、呼吸暴露和肌肉骨骼疾病。学术兼农业经营者组对伤害（p=0.0016）和呼吸暴露（p=0.04）的关切显著低于其他组。逻辑回归显示，学术专业人员报告伤害关切的可能性是学术兼农业经营者的6.4倍（OR 6.40, 95% CI 1.53–26.8）。

讨论

本研究发现职业角色比年龄更能区分农业女性的健康关切。学术专业人员更关注伤害风险，而实际从事农业操作的女性（如学术兼农业经营者）对伤害和呼吸暴露的关切较低，这可能源于后者对农业多重风险的日常管理使其对单一风险关注度降低。年轻女性关注生殖健康，与潜在农药暴露及生育影响相关；年长女性更关注肌肉骨骼疾病和心理健康，这与身体机能下降及慢性压力相关。结果支持针对不同职业角色（如畜牧生产者与作物生产者）定制健康安全措施的必要性，例如开发适合女性体型的PPE和预防肌肉骨骼疾病的策略。研究局限性包括样本量较小、便利抽样可能引入自选择偏倚，以及问卷未覆盖所有潜在健康关切。未来研究需结合定性方法深入探索风险感知与决策行为，并在全球范围内关注发展中国家农业女性的健康需求。

结论

农业女性的健康关切因职业角色而异，年龄差异较小。学术兼农业经营者对伤害和呼吸暴露的关切低于纯学术专业人员，提示实践经验可能调节风险感知。作物与畜牧生产者的关切模式不同，需针对性健康安全干预。研究呼吁更多资源投入以解决女性特定健康需求，如PPE适配和肌肉骨骼疾病预防。