神经心理功能对脊柱裂青少年自我管理技能发展的预测作用及临床意义

本研究针对脊柱裂(SB)青少年自我管理技能发展规律不明确的问题，来自多机构的研究团队通过纵向设计探讨了神经心理功能对技能掌握的预测机制。结果发现注意力和执行功能(特别是工作记忆和转换能力)与11.5岁时的技能水平显著相关（p<0.05），其中工作记忆与药物管理技能增长呈正相关，而注意力和计划能力却与导管操作/饮食运动技能发展呈现意外负相关。该研究为SB青少年个体化医疗自主能力培养提供了神经心理学依据。

　　

研究人员针对脊柱裂(spina bifida, SB)青少年群体展开了一项历时4年的纵向研究，旨在探索神经心理功能对疾病相关自我管理技能发展的预测作用。该研究招募了140名平均年龄11.43岁的SB青少年，在基线期(T1)采用神经心理学测评工具评估其注意力与执行功能(包括工作记忆和认知灵活性)，并通过家长和教师报告获取行为数据。随后以2年为间隔进行追踪(T2/T3)，采用线性混合效应模型分析技能发展轨迹。

结果揭示：SB青少年的自我管理技能总体呈持续增长趋势。在11.5岁关键节点，更好的注意力、工作记忆(working memory)和任务转换能力(shifting abilities)与更高水平的技能掌握度显著相关（β>0, p<0.05）。特别发现：基线期工作记忆较强的个体，其药物管理技能随时间的增长更显著（ΔT1-T3: +15%）；然而出乎意料的是，基线注意力水平较高者反而出现饮食/运动技能掌握度下降（β<0），而计划组织能力(planning/organizing)优势者则呈现导管操作技能发展滞后现象。

这表明神经心理功能更倾向于预测特定年龄段的技能水平而非长期增长轨迹，提示神经心理功能较好的SB青少年可能更早达到技能掌握平台期。该发现对临床实践具有重要启示：需根据神经心理特征制定差异化干预方案，在医疗责任转移过程中，针对注意力优势但饮食运动技能滞后的群体应加强行为强化，而对工作记忆突出者则可提前开展药物管理培训，最终降低医疗不依从性和继发性健康并发症风险。