综述：面神经病理学：再生与功能恢复的新兴策略

【编辑推荐】本综述系统梳理了面神经损伤修复领域的最新进展，涵盖从传统手术（自体移植/神经转移）到前沿技术（胶原支架/石墨烯导管/Graphene-enhanced conduits）、电刺激调控神经营养因子（Neurotrophic factors）表达、干细胞（Stem cell）与外泌体（Exosome）疗法等多元策略，为临床转化提供理论支撑。

　　

面神经损伤的临床挑战

面神经损伤导致的表情肌瘫痪、言语障碍等问题严重影响患者生活质量。损伤后启动的瓦勒变性（Wallerian degeneration）过程包含远端轴突变性降解与近端轴突发芽再生，其修复效率取决于损伤程度和干预时机。

传统修复技术进展

直接神经吻合术适用于早期锐器伤，而自体神经移植（如耳大神经移植）仍是长段缺损的金标准。神经转移术（如舌下-面神经吻合）通过牺牲次要神经功能实现面部动态重建，但存在联动运动等并发症。术后配合面部肌肉电刺激可延缓萎缩。

生物材料创新

胶原支架提供三维生长微环境，聚乳酸（PLA）导管引导轴突定向延伸。石墨烯增强导管（Graphene-enhanced conduits）通过导电性促进电信号传导，其表面修饰的层粘连蛋白（Laminin）可显著提高雪旺细胞（Schwann cells）黏附率。

电生理调控机制

低频脉冲电刺激上调脑源性神经营养因子（BDNF）和神经生长因子（NGF）表达，加速再生速度达30%。新型可植入微电极阵列能实现精准拓扑匹配。

再生医学前沿

间充质干细胞（MSCs）通过旁分泌VEGF₁₆₅促进血管化，其外泌体（Exosome）携带的miR-21^a可抑制轴突生长抑制因子（Nogo-A）。基因修饰的诱导多能干细胞（iPSCs）分化的运动神经元已在小鼠模型中实现靶向肌肉再支配。

挑战与展望

当前瓶颈在于标准化疗效评估体系建立——啮齿类动物瞬目反射模型与临床House-Brackmann分级存在转化鸿沟。未来需探索神经营养因子缓释凝胶、3D打印仿生导管与神经接口技术的整合应用。