COVID-19后遗症与日常身体活动之间的关系

《Frontiers in Rehabilitation Sciences》：Relationship between post-COVID-19 symptoms and daily physical activity

该研究探讨后COVID-19综合症（PCS）症状与日常身体活动的关系，发现头晕与当天及次日步数减少显著相关，且每天步行5000步以上可降低次日疲劳和胸痛。研究采用可穿戴设备监测发现，有ME/CFS症状的PCS患者功能能力更低，但头晕与活动减少的关联不受ME/CFS症状影响。建议通过可穿戴设备跟踪活动量，制定个体化康复策略。

　　这项研究聚焦于后新冠综合征（Post-COVID-19 Syndrome, PCS）患者的症状与日常体力活动之间的关系，特别关注了与肌痛性脑膜脑炎/慢性疲劳综合征（Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome, ME/CFS）症状的关联。PCS是一种在新冠病毒感染后12周或更长时间内持续存在的症状集合，影响着患者的日常生活能力和整体生活质量。研究者通过使用智能手表和手机应用程序进行长期数据采集，探索了 PCS 患者在同一天及次日体力活动与症状严重程度之间的纵向联系，从而为个性化干预和管理策略提供依据。

研究对象为18名 PCS 患者，其中78%为女性，平均年龄为51.16岁，平均体重指数为29.83 kg/m2。这些参与者在感染后至少持续3个月出现症状，并且具备使用智能设备和互联网的条件。研究过程中，参与者接受了面对面的评估，包括对气短（使用改良的 Borg 量表）、疲劳（使用疲劳严重程度量表）的测量，以及 ME/CFS 症状的筛查。此外，还进行了功能性能力的评估，如1分钟坐站测试（1MSTST）和6分钟步行测试（6MWT）。同时，参与者被要求佩戴智能手表，记录每日的步数，并通过应用程序完成症状调查问卷，以评估他们当天及次日的 PCS 症状变化。

研究发现，患有 ME/CFS 症状的 PCS 患者在功能性能力方面表现更差，例如在6分钟步行测试和1分钟坐站测试中的表现明显低于无 ME/CFS 症状的患者。他们还报告了更严重的气短、胸痛、头晕和疲劳。值得注意的是，即使在调整了 ME/CFS 症状的情况下，研究仍发现头晕与同一天和次日的步数存在显著的负相关关系。此外，前一日步行步数达到5,000步或以上，与次日的疲劳和胸痛程度降低有关。

这一研究的发现对 PCS 的管理具有重要的现实意义。首先，头晕与体力活动的负相关表明，这一症状可能成为限制患者日常活动的重要因素。因此，在康复过程中，针对头晕的干预措施可能有助于改善患者的活动能力和整体恢复情况。其次，研究显示，较高的步数与次日症状的缓解有关，提示了适度的体力活动可能对 PCS 患者的症状管理产生积极作用。尽管 ME/CFS 症状可能加重疲劳和胸痛等表现，但研究者发现，即使存在这些症状，每日步行5,000步或更多仍可能带来积极影响。

研究者还指出，ME/CFS 症状的存在并未改变上述关于头晕与体力活动之间关系的结论。这表明，无论是否具有 ME/CFS 的特征，头晕都可能成为 PCS 患者日常活动受限的关键因素。此外，研究结果强调了持续监测和个性化干预的重要性，特别是在面对 PCS 这种复杂且多变的疾病时，传统的康复方法可能不足以满足患者的需求。通过智能设备和应用程序的使用，研究者能够更精确地追踪患者的症状变化和体力活动水平，为制定个性化的康复计划提供科学依据。

研究团队采用了一种纵向分析方法，通过广义估计方程（Generalized Estimating Equations, GEEs）分析了 PCS 症状与步数之间的关系。这种统计方法能够处理重复测量数据，减少个体间差异对结果的影响。研究还考虑了性别、年龄和 ME/CFS 症状等因素的调整，以确保分析结果的准确性。研究结果表明，头晕的严重程度与同一天及次日的步数存在显著的负相关，而疲劳和胸痛的减轻则与前一日的高步数有关。这提示了在 PCS 患者中，维持一定的体力活动水平可能有助于缓解某些症状，尤其是在恢复期。

然而，研究也存在一些局限性。首先，研究样本量较小，且以女性为主，这可能影响研究结果的普遍适用性。其次，研究中未收集有关生活方式的信息，例如饮食、睡眠和压力水平等，这些因素可能对体力活动和症状表现产生影响。此外，研究中使用了 DSQ-SF 量表来筛查 ME/CFS 症状，虽然该量表具有良好的心理测量特性，但其仅能识别症状，而不能确诊 ME/CFS。因此，研究结果可能无法完全反映所有 ME/CFS 患者的具体情况。另外，部分参与者在数据同步过程中遇到了技术问题，导致数据丢失，这也可能影响研究的完整性。

尽管存在这些局限性，该研究仍具有重要的科学价值和现实意义。它首次利用智能手表和手机应用程序对 PCS 患者进行了纵向评估，揭示了症状与体力活动之间的动态关系。这种研究方法不仅提高了数据收集的客观性和连续性，还为未来的 PCS 研究提供了新的方向。例如，可以进一步探索 PCS、ME/CFS 症状与心率变化之间的关系，或者研究不同类型的体力活动对症状缓解的具体影响。此外，研究还强调了在 PCS 患者中，逐步增加体力活动的重要性，特别是从久坐状态过渡到低强度活动，如每日步行5,000步或以上。这种渐进式活动方式可能有助于改善患者的症状，同时避免因过度活动而导致的病情加重。

研究的结论也对临床实践提出了建议。首先，建议在 PCS 患者的康复过程中，关注头晕这一症状，并采取相应的干预措施，以减少其对日常活动的限制。其次，鼓励患者在安全的前提下逐步增加体力活动，特别是在恢复初期，通过每日步行达到5,000步或以上，可能有助于缓解疲劳和胸痛等 PCS 症状。此外，研究团队建议使用智能设备和手机应用程序进行长期监测，以便及时调整康复策略，提高干预的针对性和有效性。

总体而言，这项研究不仅深化了我们对 PCS 与体力活动之间关系的理解，还为未来的康复和管理策略提供了重要的参考。通过结合客观数据和主观症状评估，研究者能够更全面地了解 PCS 患者的状况，并为制定个性化的干预措施提供科学支持。同时，研究也强调了技术手段在疾病监测和管理中的作用，特别是在应对复杂和多变的 PCS 症状时，智能设备和应用程序的使用能够显著提升数据的准确性和连续性。未来的研究可以在此基础上，进一步探索 PCS 与其他慢性疾病之间的潜在联系，以及如何通过综合干预措施改善患者的长期预后。