急诊室护士的韧性（resilience）与创伤后成长（post-traumatic growth）之间，毅力（grit）和感知到的社会支持（perceived social support）的中介作用

《Frontiers in Psychology》：Mediating effects of grit and perceived social support between resilience and post-traumatic growth in the emergency room nurses

本研究探讨ER护士韧性通过坚持与感知社会支持的中介作用对创伤后成长的影响。采用横断面设计，收集182名ER护士数据，使用SPSS和PROCESS宏分析。结果表明韧性显著影响PTG，且坚持和感知社会支持起部分中介作用。研究建议加强护士韧性培养及社会支持系统建设。

　　急诊科（Emergency Room, ER）护士经常面临创伤性事件，这些经历可能引发心理疲劳，降低他们的生活质量。然而，一些护士在经历创伤后能够实现积极的心理转变和行为改变，这种现象被称为创伤后成长（Post-Traumatic Growth, PTG）。本研究采用横断面描述性研究设计，探讨了韧性（resilience）对ER护士PTG的影响，以及这种影响如何通过坚持（grit）和感知社会支持（perceived social support）这一中介机制发挥作用。研究共纳入来自韩国忠清道七所综合医院的182名ER护士，通过SPSS 26.0和PROCESS宏程序（MODEL 6）进行数据分析。结果显示，韧性显著影响ER护士的PTG，而坚持和感知社会支持在这一过程中起到了中介作用。研究强调，通过增强护士的韧性、坚持和感知社会支持，可以有效促进其PTG，从而改善他们在高压力环境中的适应能力和心理状态。

ER护士的工作环境复杂且紧张，他们频繁接触死亡、工作场所暴力等创伤性事件。这些经历不仅可能影响他们的心理健康，还可能导致工作倦怠、逃避行为和职业流动率的增加。此外，创伤性事件还可能引发睡眠障碍、恐惧、愤怒和忧虑等负面情绪，进一步影响其整体生活质量。尽管如此，并非所有经历创伤的护士都会产生消极反应，一些护士在经历创伤后能够通过积极应对和适应实现心理成长。这种成长通常表现为对自我认知的提升、人际关系的改善、对生活的重新认识、新的可能性的发现以及精神和存在层面的转变。因此，识别影响ER护士PTG的关键因素，对于帮助他们在面对创伤时实现心理恢复和成长具有重要意义。

韧性被认为是影响PTG的重要因素之一。在多项研究中，韧性被发现与PTG之间存在正向关联，它通过帮助护士有效应对创伤带来的压力，从而促进心理成长。韧性不仅指个体在面对逆境时恢复的能力，更强调在经历困难后能够将挑战转化为成长的机会。韧性与坚持虽然在概念上有所区别，但两者在实践中常被联系在一起，特别是在护理领域。坚持指的是个体在面对长期目标时持续努力和专注的能力，而韧性则更侧重于个体在面对突发性或持续性压力时的适应能力。多项研究表明，韧性与坚持之间存在显著的相关性，特别是在应对创伤性事件时，坚持能够增强个体的适应能力，帮助他们更好地处理情绪和压力，从而促进PTG。

感知社会支持是另一个与PTG密切相关的重要因素。当个体在经历创伤后，能够感受到来自他人的情感理解、尊重和实际帮助时，他们的心理恢复过程会更加顺利。社会支持可以分为外在资源和内在资源两种类型，前者包括家庭和朋友，后者则包括同事和领导。在疫情期间，感知社会支持被证明是影响护士PTG的关键变量之一，那些感受到更多支持的护士在面对创伤性事件时表现出更低的创伤后应激障碍（PTSD）症状。此外，社会支持还与韧性之间存在高度相关性，特别是在自然灾害或突发事件的背景下，社会支持被认为是应对创伤后心理压力的重要中介因素。因此，研究韧性如何通过坚持和感知社会支持影响PTG，不仅有助于理解护士的心理适应机制，也为制定有效的干预措施提供了理论依据。

本研究的主要目的是探讨韧性对ER护士PTG的影响机制，特别是坚持和感知社会支持在其中的中介作用。研究假设，韧性对PTG的影响会通过坚持和感知社会支持这一链条得以实现。为此，研究采用横断面设计，收集了182名ER护士的自我报告数据，并通过多种统计方法进行分析。数据分析结果显示，韧性对PTG有显著的直接影响，而坚持和感知社会支持在这一过程中起到了中介作用。此外，坚持和感知社会支持的链式中介效应也得到了验证，表明它们共同作用于韧性与PTG之间的关系，从而增强护士的心理成长能力。

在统计分析过程中，研究首先对变量之间的相关性进行了检验，发现韧性、坚持和感知社会支持均与PTG存在中等程度的正向关联。为了进一步探讨这些变量之间的中介关系，研究使用了PROCESS宏程序（Model 6）进行串行中介分析，并通过10,000次Bootstrap抽样来验证间接效应的显著性。结果显示，韧性对坚持和感知社会支持均有显著的正向影响，而坚持又对感知社会支持产生间接影响。最终，韧性通过坚持和感知社会支持的链式路径显著促进了PTG，这一发现为护理领域的干预措施提供了新的视角。

研究还发现，护士的个人特征，如婚姻状况、宗教信仰、对当前工作的满意度以及是否有转岗意向，与PTG之间存在显著关联。例如，已婚护士和收入较高的护士报告了更高的PTG水平，这可能与他们更稳定的生活环境和更强的经济保障有关。此外，对当前工作感到满意的护士也表现出更高的PTG，这表明工作满意度可能是影响护士心理成长的重要因素之一。这些结果提示，在设计促进PTG的干预措施时，除了关注个体的心理特质，还应考虑其社会和工作环境的支持程度。

从实际应用的角度来看，研究结果对护理管理者和心理健康支持人员具有重要的指导意义。首先，提升护士的韧性有助于他们更好地应对创伤性事件，从而减少心理疲劳和职业倦怠。其次，坚持作为一种积极的心理特质，可以通过培训和激励机制加以培养，使护士在面对压力时保持目标导向和持续努力的态度。最后，感知社会支持的增强可以通过改善工作环境、加强同事间的沟通与合作、提供心理支持资源等方式实现。这些措施不仅有助于护士在创伤后实现心理成长，还能提升他们的工作满意度和职业稳定性。

尽管本研究为理解ER护士的PTG机制提供了重要依据，但其研究设计也存在一定的局限性。首先，横断面研究设计无法揭示变量随时间的变化趋势，因此未来研究可采用纵向研究方法，以更全面地评估韧性、坚持和感知社会支持对PTG的动态影响。其次，本研究样本仅限于韩国ER护士，因此其结果在不同文化背景下的适用性需要进一步验证。此外，研究数据主要依赖于自我报告问卷，可能存在主观偏差，因此未来研究可以结合客观测量工具，如生理指标或行为观察，以提高数据的可靠性。

综上所述，本研究揭示了韧性对ER护士PTG的重要影响，同时强调了坚持和感知社会支持在这一过程中的中介作用。这些发现不仅有助于理解护士在创伤后心理成长的机制，也为护理领域的心理干预和职业支持提供了理论基础和实践方向。未来的研究应进一步探索这些变量在不同情境下的作用，以及如何通过系统性的干预措施，提升护士的心理适应能力和整体福祉。