在股骨和胫骨钻孔通道的荧光镜监控下，对前交叉韧带进行替换手术

本研究探讨透视控制隧道定位技术在ACL修订手术中的应用，通过C臂实时监测和Bernard/Hertel方法优化隧道定位，术后6个月测得股胫隧道差异中位数1mm，有效降低再撕裂风险。

　　

摘要

目的

在前交叉韧带（ACL）重建手术中，使用荧光镜引导的隧道定位技术旨在防止股骨和胫骨隧道位置错误，从而降低ACL移植物再次断裂的风险。

适应症

手术后ACL仍存在不稳定性，无论是通过隧道填充术还是单次手术完成的。

禁忌症

相对禁忌症：轻度临床不稳定、禁止术中X光检查的情况、晚期骨关节炎。绝对禁忌症：全身性不宜进行手术的情况。

手术技术

患者采取仰卧位，使用止血带并固定大腿外侧。创建与ACL手术类似的入口通道。利用定位装置先定位股骨钻孔位置，再定位胫骨钻孔位置。随后通过C臂和ACL X-app进行荧光镜检查钻孔位置，必要时进行修正。如果位置合适，根据Bernard和Hertel的方法（股骨侧）或St?ubli的方法（胫骨侧）钻孔至目标尺寸。之后植入移植材料并固定。如有需要，可增加周围稳定性支持。

术后管理

术后佩戴膝关节支具6周，前2至3周屈曲角度限制在90°，术后2至3周可部分负重（20公斤）。

结果

在51例ACL重建手术中，术后6个月时通过Rolimeter测量发现位置差异最大为1毫米。

手术目标

使用荧光镜引导的钻孔技术进行前交叉韧带（ACL）重建的目的是避免胫骨和股骨钻孔位置错误，从而降低ACL移植物再次断裂的风险。

适应症

ACL重建术后出现移植物断裂或功能不足的情况，无论是通过一次性手术完成，还是先进行隧道填充后再进行重建手术。

禁忌症

相对禁忌症：轻度临床不稳定、禁止使用电离辐射的情况、晚期骨关节炎。绝对禁忌症：全身性不适合手术的情况。

手术技术

患者仰卧，使用止血带并固定大腿外侧。建立与ACL手术类似的入口通道。利用定位装置确定钻孔位置：首先在股骨侧钻孔，直至钻孔末端与股骨钻孔入口对齐；随后在胫骨侧钻孔。通过C臂和ACL X-app进行荧光镜检查钻孔位置，必要时进行调整。如果位置合适，根据Bernard和Hertel的方法（股骨侧）或St?ubli的方法（胫骨侧）钻孔至目标尺寸。之后植入移植材料并固定。如有需要，可进行额外固定措施（如增加周围稳定性）。

术后护理

术后佩戴支具6周，其中前2至3周屈曲角度限制在90°，术后2至3周可部分负重（20公斤）。

结果

在51例ACL重建手术中，术后6个月时通过测量发现位置差异的最大值为1毫米。