类风湿性关节炎的手部外科手术

《Operative Orthop?die und Traumatologie》：Handchirurgie bei rheumatoider Arthritis

类风湿性关节炎是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要累及手和足部关节。尽管生物制剂（bDMARDs）的应用显著降低了关节破坏和手术需求，但手外科仍需通过选择性关节置换、部分融合等关节保留手术取代传统融合术。同时需个体化调整围手术期生物制剂管理以控制感染风险。基于30余年临床经验，系统总结手部及腕关节当前治疗策略。

　　

摘要

类风湿性关节炎（RA）是一种慢性炎症性、免疫介导的肌肉骨骼系统疾病，主要影响手部和脚部。过去二十年里，高效生物制剂（bDMARDs）的引入显著减少了严重的关节破坏和手术干预的需求。尽管如此，手部手术仍然是多学科治疗的重要组成部分。如今，越来越多地采用关节保留措施，如选择性关节置换术和部分关节融合术，而过去更常见的则是全关节融合术。同时，生物制剂的围手术期管理也根据个体情况进行调整，以降低感染风险。本文基于作者30多年治疗风湿性疾病患者的临床经验，探讨了当前针对手部和腕部疾病的诊疗建议。

类风湿性关节炎（RA）是一种慢性炎症性、免疫介导的运动系统疾病，主要影响手部和脚部。高效生物制剂（bDMARDs）的应用在过去的二十年里显著减少了严重的关节损伤和手术需求。然而，手部手术依然是多学科治疗的关键环节。如今，与过去常用的全关节融合术相比，选择性关节置换术和部分关节融合术等关节保留措施更为普遍。此外，生物制剂的围手术期管理也根据患者具体情况进行个性化调整，以降低感染风险。本文将结合作者30多年的临床经验，介绍类风湿性关节炎的治疗方案，并讨论当前针对手部和腕部疾病的诊疗建议。