经颅磁刺激在慢性神经性疼痛患者中的感知与影响：一项纵向定性研究

《European Journal of Pain》：Perception and Impact of Transcranial Magnetic Stimulation in Patients With Chronic Neuropathic Pain: A Longitudinal Qualitative Study

慢性神经病理性疼痛患者经颅磁刺激（rTMS）治疗研究显示，12例患者接受2个月治疗后疼痛和日常活动改善，但普遍存在治疗机制认知不足问题，引发对认知功能丧失的担忧，需优化患者教育及医护培训以提高依从性。

　　

摘要

背景

重复经颅磁刺激（rTMS）被推荐作为慢性神经性疼痛的三线治疗方法。由于其非侵入性和有限的副作用，它被认为是一种良好的治疗选择。多项定量研究已经证明了rTMS对慢性神经性疼痛的有效性。然而，目前还没有定性研究来支持这些定量数据。

方法

纳入的研究对象包括因多发性神经病变（n=6例）、神经根病变（n=3例）以及创伤性或手术性神经损伤（n=3例）引起的周围神经性疼痛患者。rTMS的刺激目标是初级运动皮层。我们对来自法国四个不同多学科疼痛中心的12名参与者进行了两次独立的半结构化访谈，一次在开始治疗前，另一次在rTMS治疗2个月后。研究过程中由两名研究人员分别进行了两次手动分析，并使用了软件分析及数据三角验证方法。

结果

我们的研究显示，总体而言，患者对rTMS治疗持积极态度，疼痛症状和生活活动能力有所改善。然而，大多数患者认为关于这种治疗的信息不够充分，主要是因为难以理解其作用机制。这种理解上的困难常常导致对治疗的误解，进而引发额外的恐惧，尤其是对认知能力下降的担忧。

结论

研究结果表明，在临床实践和护理组织方面都存在改进的空间。可以向患者提供更详细的信息，注重个性化护理，考虑他们的初步认知和恐惧情绪，以进一步提高治疗依从性。此外，有必要对医疗人员进行培训，以优化对慢性难治性疼痛患者的护理流程，并减少治疗延误的风险。

意义声明

rTMS治疗在缓解疼痛和改善生活质量方面显示出总体积极效果。许多患者对治疗机制缺乏清晰的理解，这导致了恐惧和错误信息。需要加强对患者的教育以及医疗人员的培训，以支持治疗依从性并优化护理质量。