社会经济地位与老年人成功老龄化之间的关联：一项在伊朗戈勒斯坦省进行的横断面研究

《Discover Public Health》：Association between socioeconomic status and successful aging in older adults: a cross-sectional study in Golestan province, Iran

社会经济地位与成功衰老的关联性研究：基于伊朗戈列斯坦省老年人群的横断面调查，发现男性在功能健康、社会支持、经济安全及精神层面得分显著高于女性（p<0.001），大学教育及优质家庭资产可提升成功衰老水平，月收入每增加1单位（以5万 Tomans 为基准）成功衰老得分提高0.14（p=0.005），居住与配偶及子女关联显著正向（p<0.001）。年龄与成功衰老呈负相关（r=-0.125）。建议通过教育普及、收入保障和家庭支持政策促进老年群体成功衰老。

　　本研究聚焦于伊朗戈勒斯坦省老年人群体中的社会经济地位（SES）与“成功老龄化”之间的关系。成功老龄化是一个多维度的概念，涵盖生理健康、心理健康、社会支持、经济安全、环境适应、精神层面的满足感以及健康行为等多个方面。研究通过收集471名老年人的数据，探讨了社会经济地位如何影响他们的整体生活质量与成功老龄化的程度。戈勒斯坦省位于伊朗东北部，其独特的社会文化背景和人口结构，使其成为研究这一问题的理想区域。随着伊朗人口老龄化趋势的加剧，理解社会经济地位与成功老龄化之间的关系，对于制定有效的社会政策和医疗保障体系具有重要意义。

研究采用横断面设计，通过对戈勒斯坦省三大城市——戈兰（Gorgan）、贡巴德（Gonbad）和库尔德库伊（Kurdkuy）的老年人进行分层抽样，确保样本的代表性。研究中使用了多种指标来衡量社会经济地位，包括家庭资产指数、月收入、教育水平和职业状态。家庭资产指数通过12项社会经济指标（如耐用消费品、数字设备使用情况和住房条件）构建，采用分类主成分分析（CATPCA）方法进行处理，以减少不同变量类型之间的差异。该指数被分为五个等级，从最低到最高，用于评估老年人的经济状况。

成功老龄化的评估工具是一份多维问卷，由扎尼杰里等人开发并标准化，涵盖七个维度：心理幸福感、社会支持、经济与环境安全、精神层面、生理与心理健康、功能健康和健康相关行为。该问卷采用五点李克特量表进行评分，总分范围为0到100，各维度得分相加后进行标准化处理，最终得出一个综合的指标。该问卷在伊朗境内的信效度已得到验证，其内部一致性系数达到0.93，显示出良好的可靠性。

研究结果显示，总体样本中女性占52%，平均年龄为67.86岁，标准差为4.87。男性在成功老龄化得分上显著高于女性（p < 0.001），这表明在该地区，性别可能对老年人的健康状况和生活质量产生重要影响。此外，家庭月收入较低的老年人得分也较低（p = 0.001），而拥有大学教育背景和处于更高家庭资产等级的老年人表现出更好的成功老龄化状态。相较于家庭主妇，有工作或退休的老年人在成功老龄化方面得分更高。年龄与成功老龄化得分呈显著负相关（r = -0.125, p = 0.006），表明随着年龄增长，老年人在成功老龄化方面的表现可能有所下降。

进一步的分析表明，不同性别在成功老龄化的预测因素上存在差异。对于女性而言，家庭月收入和家庭资产状况是成功老龄化的主要预测因素，而男性则更依赖于教育水平和职业状态。这说明在伊朗社会中，女性可能更直接地受到经济状况的影响，而男性则可能通过职业和社会地位获得更多的支持和资源。同时，研究发现，与配偶和子女同住的老年人在成功老龄化方面表现更优，这可能与家庭支持、社会联系和情感归属有关。

研究还指出，年龄与成功老龄化之间的负相关关系，意味着老年人在面对身体机能下降、认知能力衰退和社会参与减少时，更容易受到负面影响。因此，针对老年人的干预措施需要考虑到这些生理和心理变化，提供适当的医疗、社会和心理支持，以延缓这些负面趋势，提升老年人的生活质量。此外，研究强调了社会经济不平等对成功老龄化的影响，呼吁通过政策调整，缩小不同群体之间的差距，从而促进更公平和可持续的老龄化发展。

从研究方法上看，本研究采用了多种统计手段，包括描述性统计、皮尔逊相关分析和多元回归分析。在回归分析中，研究者对性别、婚姻状况和居住安排进行了调整，以排除这些变量对结果的干扰。尽管研究结果具有统计学意义，但其实际效应规模较小，表明社会经济地位虽然在一定程度上影响成功老龄化，但还有其他因素在其中起着重要作用。例如，健康行为、心理特质和遗传因素等未被纳入研究模型，可能是影响成功老龄化的重要变量。

本研究的局限性在于其横断面设计，无法揭示变量之间的因果关系。因此，未来的研究可以采用纵向设计，以更好地理解成功老龄化的动态变化。此外，研究仅在戈勒斯坦省进行，样本的地域代表性可能受到一定限制。未来研究应考虑更大范围的样本，以获得更具普遍性的结论。同时，研究采用了方便抽样方法，尽管通过分层抽样确保了地理分布的均衡性，但这种方法可能无法完全代表所有老年人群体，特别是那些难以接触到的边缘群体。因此，未来的研究应考虑采用更全面的抽样策略，以提高样本的代表性。

研究还指出，依赖于自我报告的数据可能引入一定的偏差，包括回答偏差和访谈者偏差。为了提高研究的准确性，未来可以考虑结合客观测量手段，如医疗记录和经济状况的直接调查，以减少主观因素对结果的影响。此外，研究未对非响应偏差进行分析，尽管总体响应率为94%，但仍有部分受访者未参与研究，这可能影响研究结果的推广性。因此，未来研究应关注非响应者的特征，以确保研究结论的全面性和有效性。

本研究的发现为政策制定者提供了重要的参考。它表明，改善老年人的经济状况、教育水平和职业状态，有助于提升他们的成功老龄化程度。对于女性而言，提高家庭月收入和改善家庭资产状况是关键；而对于男性，则需要加强教育和职业发展，以提升他们的社会地位和资源获取能力。同时，研究强调了家庭支持的重要性，特别是在精神层面和功能健康方面，家庭关系和居住安排对老年人的整体幸福感和生活质量具有深远影响。

总体而言，本研究揭示了社会经济地位与成功老龄化之间的复杂关系，并指出了性别、居住安排和年龄等因素在这一关系中的作用。这些发现不仅有助于深化对伊朗老年人群体健康状况的理解，也为制定更具针对性的社会政策和健康干预措施提供了依据。未来的研究应进一步探索这些因素之间的互动关系，并考虑不同文化和社会背景下的差异，以推动更全面的老龄化研究。此外，还需要加强对非SES因素的关注，如健康行为、心理适应能力和社会支持网络，以更全面地评估成功老龄化的实现条件。