综述：中低收入国家5岁以下儿童超重/肥胖的流行情况及其相关因素的评估：一项系统评价和荟萃分析

《Pediatric Obesity》：Prevalence of Overweight/Obesity Among Under-Five Children in Lower Middle-Income Countries and Assessment of the Reported Associated Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis

儿童肥胖在低收入国家呈增长趋势，地理差异显著（非洲17% vs 东南亚3.41%），性别与母婴教育影响突出。采用多数据库检索（2014-2024）、JBI质量评估及随机效应模型Meta分析，纳入21项研究。超重肥胖总体 pooled estimate为8.57%（95%CI 5.24-12.63），异质性极强（I2=100%）。时间趋势显示2014-2018年（7.43%）至2019-2023年（9.12%）显著上升。关键影响因素包括：母亲教育程度（OR1.51）、性别差异（男孩OR1.48 vs女孩）。其他变量如居住区域、母亲体重、家庭收入及母乳喂养因异质性无法得出统一结论。需制定区域性干预政策，加强社区参与和健康意识教育。

　　

摘要

背景

五岁以下儿童的超重/肥胖问题已成为全球日益关注的问题，尤其是在低收入和中等收入国家（LMICs）中。然而，关于这一问题的确切证据仍然有限，而这对于制定针对性的干预措施至关重要。本综述综合了基于社区的研究数据，以估计该人群中超重/肥胖的总体和个体患病率，并探讨了相关因素。

方法学

两名研究人员分别搜索了PubMed、Scopus和EMBASE数据库，筛选出2014年4月至2024年间发表的符合条件的相关研究。使用Joanna Briggs Institute (JBI) 工具对符合条件的研究进行了质量评估。从中提取了关于超重、肥胖及其相关因素的数据，包括母亲的教育水平、居住地区、母亲体重、家庭收入和母乳喂养情况等信息。 meta-analysis采用了随机效应模型，并通过I2统计量来评估异质性。通过比较不同地理区域、超重/肥胖测量标准、样本量和发表年份的效应大小，进一步分析了异质性的来源。meta-regression分析了这些变量与汇总估计值之间的关系。

结果

在筛选的13,734项研究中，有21项符合纳入标准。低收入和中等收入国家五岁以下儿童的超重/肥胖总体患病率为8.57%（95%置信区间（CI）5.24–12.63，I2 100%，p值<0.01），存在显著异质性。2014–2018年间，超重患病率从7.43%上升到2019–2023年的9.12%。超重/肥胖的患病率在不同地区存在显著差异，非洲地区的患病率最高（17%），东南亚地区最低（3.41%）。在4项报告母亲教育水平的研究中，母亲具有中学及以上学历的儿童超重/肥胖的风险更高[比值比（OR）（95% CI）：1.51（1.21–1.88）]。患病率在不同性别之间也存在显著差异，五岁以下男孩的患病率为6.89%，女孩为4.75%[OR（95% CI）：1.48（1.08–2.04）]。尽管个别研究报道了与居住地区、母亲体重、收入状况和母乳喂养方式等其他因素的显著关联，但由于异质性较大，无法进行meta-analysis。

结论

低收入和中等收入国家儿童超重的趋势令人担忧，总体患病率已接近一些高收入国家的水平。地理差异、性别差异以及与母亲教育水平的关联表明，需要制定针对特定地区的政策，重点关注社区参与和提高对超重问题的认识。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。