吞咽障碍、生存状况及功能在头颈部和上消化道以外部位患有晚期癌症的成人患者中的表现——一项基于门诊姑息治疗环境的前瞻性队列研究

《Dysphagia》：Swallowing Disorders, Survival and Functionality in Adults with Advanced Cancer Outside the Head and Neck and Upper Gastrointestinal Tract in Outpatient Palliative Care Setting: A Prospective Cohort Study

晚期癌症患者功能状态与生存率及吞咽困难的关系研究。前瞻性队列分析39例非头颈部/上消化道晚期癌症患者，发现功能状态下降显著增加总死亡率（HR4.31, p<0.05），吞咽功能在单变量分析中与生存相关（p=0.01），但多变量分析未确认该关联。功能状态与吞咽困难相关无进展生存期缩短（p=0.01），多变量分析中该关联不具统计显著性。研究提示功能状态是独立预后因素，需进一步验证吞咽功能的作用机制。

　　

摘要

在姑息治疗中，关于生存期、症状和功能状态之间关系的数据仍然不足。本研究旨在探讨晚期癌症患者的功能状态与无吞咽障碍进展生存期及总生存期之间的关系。研究于2022年3月至2023年8月期间进行，对象为患有非头颈部及上消化道晚期癌症的患者，并由门诊姑息治疗团队负责随访。研究分析了患者的社会人口统计学特征、心理社会因素、临床状况、功能状态及营养状况。同时进行了言语治疗评估，以确定吞咽障碍类型及相应的喂养方式。根据功能状态将患者分为两组进行数据分析。共有39名患者符合研究条件，其中大部分为女性。结果显示，功能状态较差是死亡的重要风险因素（p < 0.05），死亡风险增加了4.31倍。在单变量分析中，吞咽能力轻度下降与患者生存期缩短有关（p = 0.01），但在多变量分析中这一关联并未得到证实。功能状态持续恶化被确定为死亡的重要风险因素。单变量分析表明吞咽能力对生存期有负面影响，但在多变量模型中这一关联未得到验证。同样，功能状态较差的患者无吞咽障碍进展生存期也较短，尽管在多变量分析中这一差异无统计学意义。这些发现强调了进一步研究的必要性。