老年护理工作者职业体力需求的系统范围综述：定量证据与生理学启示

《European Journal of Applied Physiology》：Occupational physical demands in eldercare workers: a systematic scoping review of studies reporting quantitative data

本刊推荐：为应对全球老龄化加剧背景下老年护理行业高流失率与病假率问题，研究人员系统回顾了37项研究，首次综合评估老年护理工作的体力需求。研究发现护理工作主观体力负荷高（自评达最大量程40-98%），搬运任务脊柱负荷峰值达5092 N，但心血管需求较低（心率89-107 bpm）。研究揭示了感知负荷与生理指标的不一致性，为针对不同雇佣形式（永久/临时）和工作场景（养老院/居家）的干预措施提供了生理学依据。

　　

随着全球人口老龄化进程加速，老年护理服务需求持续攀升，但该行业却面临严峻的人力资源挑战。国际数据显示，老年护理工作者的平均任职年限明显短于整体劳动力，三分之二的经合组织国家将护理人员留存率列为首要政策难题。高流失率与病假率的背后，是充满情感压力、心理负担和体力消耗的工作环境。特别是体力需求——包括搬运老人、重复性动作和长时间站立——已被大规模队列研究证实与肌肉骨骼疾病、疼痛发生率和病假增加存在显著关联。这些体力消耗不仅可能引发心血管负荷和神经肌肉疲劳，更会影响班次间恢复过程，最终加剧护理人员短缺危机。

在此背景下，由瑞典耶夫勒大学职业健康、心理学与运动科学系Nestor Logdal领衔的研究团队，在《European Journal of Applied Physiology》发表了题为“Occupational physical demands in eldercare workers: a systematic scoping review of studies reporting quantitative data”的系统范围综述。该研究首次对老年护理工作者体力需求的定量证据进行系统整合，特别关注临时工与永久工之间的潜在差异，为基于应用生理学的干预策略提供理论支撑。

研究人员采用PRISMA-ScR指南，系统检索Scopus、Web of Science和PubMed三大数据库中截至2024年4月的同行评议文献，最终纳入37篇符合标准的研究。这些研究覆盖10个国家、25个独立队列，样本量从20至7025不等，主要来自丹麦（12篇）、美国（10篇）和瑞典（5篇）。研究通过自评量表（23篇）、生物力学模型（6篇）和直接测量（8篇）三类方法评估体力需求，并采用改良版JBI偏倚风险评估工具进行质量评价。

自评数据显示，护理工作者普遍感知中高强度体力负荷（达最大量程40-98%），其中患者转移、体位更换等任务评分最高，腰部成为最易受累部位。生物力学模型揭示，搬运任务中L5/S1椎间盘承受的峰值压力可达4751-5092 N，即便床上 repositioning 操作也产生3244 N的压缩力。直接测量则显示工作者日均50%-66%时间处于站立状态，每小时步数约1124步，但氧摄取量仅0.59-0.63 L/min，平均心率89-107 bpm，心血管负荷强度相当于日常家务活动水平。

值得注意的是，所有纳入研究均未提供临时工群体的专属数据，而该群体在瑞典等国家占比达25%，其工作条件与健康风险可能更具特殊性。偏倚评估发现研究普遍存在样本代表性描述不足、测量工具标准化欠缺等问题，特别是工作场景特征（如护理对象依赖程度、人员配比）的报告缺失，限制了结果的跨情境可比性。

研究结果凸显老年护理工作的双重特性：高强度局部生物力学负荷与低强度全身能量消耗并存。这种分化解释了为何自感劳累程度与心血管指标出现背离—— Borg自评量表主要反映局部肌肉骨骼压力，而心率、氧摄取等指标更敏感于有氧代谢需求。这一发现提示未来干预需兼顾辅助设备推广（降低脊柱负荷）与工作组织优化（如增加坐姿任务比例），同时应关注临时工群体可能面临的特殊暴露风险。

该综述的实践意义在于为护理机构提供了精准改善依据：通过合理分配坐姿/站姿任务组合、确保移位设备全覆盖使用、优化班次安排促进体力恢复，可有效降低职业风险。此外，研究者呼吁开展整合多维度生理监测（如心率变异性、表面肌电）、细化工作场景参数的前瞻性研究，尤其需要弥补居家护理与养老院场景、临时与永久雇佣模式间的比较数据空白。

综上所述，这项系统综述不仅量化揭示了老年护理工作的体力需求特征，更构建了连接职业暴露、生理响应与健康结局的研究框架。其成果既为护理机构优化人力资源管理提供了循证依据，也为深入探索不同工作组织形式下的生理适应机制指明了方向。随着银发浪潮持续席卷全球，此类基于生理学的工作环境研究将成为保障护理人员健康、维持养老服务体系可持续运转的关键科学支撑。