前交叉韧带重建中股四头肌与腘绳肌自体移植的比较：一项随机对照试验

《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》：Quadriceps versus hamstrings autograft in anterior cruciate ligament reconstruction: a randomized control trial

ACL重建中单束全内固定技术下，股四头肌腱自体移植较腘绳肌腱移植在Lachman试验阴性率（72.7% vs 41.6%）和Lysholm评分（92.4 vs 88.2）及 KOOS评分（94.1 vs 89.6）上更具优势，且移植失败率（0% vs 1/36）和捐赠部位感觉迟钝发生率（0% vs 30.5%）更低。

　　

摘要

目的

由于股四头肌腱（QT）具有可预测的尺寸、较低的移植物失败率和较低的供体部位并发症等特性，其使用率正在上升。本研究的假设是：使用股四头肌腱进行前交叉韧带（ACL）重建比使用腘绳肌腱（HT）能获得更好的临床效果。

方法

患者被随机分为QT组和HT组，随后接受了单束全内ACL重建手术。在12个月后，评估了客观结果（Lachman测试、前抽屉测试、旋转移位测试以及使用KT-1000进行的左右前向移位测量）和主观结果（Lysholm评分和KOOS评分），同时还评估了供体部位的并发症和移植物失败情况。

结果

共有69名患者（QT组33名，HT组36名）纳入最终分析。在12个月的随访中，QT组中有72.7%的患者Lachman测试结果为阴性，而HT组中这一比例为41.6%（p = 0.04）。HT组中旋转移位阳性的情况更为常见（13.9% vs 0%，p = 0.27）；KT-1000测量显示HT组的前向移位距离大于QT组（3.77 ± 2.01 mm vs 2.73 ± 1.64 mm，p = 0.23）。QT组的Lysholm评分（92.4分 vs 88.2分，p = 0.008）和KOOS评分（94.1分 vs 89.6分，p = 0.01）均较高。唯一的移植物失败病例发生在HT组，该组还出现了更多的感觉减退现象（30.5%）；而QT组中有一名患者出现了需要关节松解术的僵硬症状。

结论

在ACL重建中，使用股四头肌腱移植物可提供更好的前向稳定性，并降低供体部位的并发症，其术后功能评分（PROMs）与HT组相当，且旋转稳定性有改善的趋势。

CTRI注册编号

CTRI/2023/07/055894

证据水平

1级，随机对照研究。