青少年妊娠决策的发展性路径模型构建与质性研究

本综述基于质性研究构建了妊娠决策与结局轨迹模型（PDOT），系统阐释了青少年（AYAs）在妊娠决策过程中的四个阶段：初始反应、意向分析、规划及行动/不作为。模型揭示了AYAs在决策中面临的持续性不确定性与资源障碍，强调医疗从业者需通过共情支持增强青少年的决策能动性（agency），为开展无偏见的妊娠选项咨询（pregnancy options counseling）提供了理论框架。

　　

Highlight

PDOT模型凸显了青少年（AYAs）在妊娠决策过程中可能经历的持续性不确定性，同时也揭示了他们表达确定性、开展深思熟虑的研究、寻求支持以及进行成本效益分析的潜力。该模型强调了阻碍或帮助AYAs实现理想妊娠结局的障碍因素与促进因素的作用。

Results（结果）

我们访谈了50名参与者，其妊娠发生时年龄为13-19岁，共涉及56次妊娠（16次选择育儿，19次人工流产，18次选择收养，3次自然流产）。基于主题分析，我们构建了妊娠决策与结局轨迹模型（PDOT）（图1），该模型包含4个阶段：初始反应、意向分析、规划以及行动/不作为。PDOT揭示了意向确立与达成的不同轨迹路径的重要性……

Discussion（讨论）

本研究描述的青少年（AYAs）妊娠期决策过程遵循多种轨迹。大多数参与者描述了对自身选项进行连贯而深思熟虑的考量，权衡了伴侣、同伴和家庭成员意见及预期结局的影响，同时也考虑了文化规范和经济资源。我们的过程模型与几个主要的行为改变理论框架产生共鸣。感知控制、同伴、家庭和社会规范之间的相互联系……

Conclusion（结论）

怀孕的青少年（AYAs）在做出并执行与妊娠相关的决策时面临困难。有些人被强烈的情绪和决策瘫痪所阻碍，另一些人则面临资源和法律障碍难以实现期望的结局，尤其是在人工流产限制日益增加的背景下。遇到怀孕AYAs的医疗保健提供者和社区成员可以利用此模型，以共情和耐心在决策过程中为他们提供支持和关怀。