多发性硬化症患者前向与后向步行的神经关联：髓鞘水成像揭示小脑通路特异性

为探究多发性硬化症（MS）患者步态障碍的神经机制，研究人员通过髓鞘水成像（MWI）技术，分析了43例复发缓解型MS患者四种运动通路（CCbody、SCP、ICP、CST）的髓鞘水分数（MWF）与中间T2弛豫时间几何均值（geomT2IEW）。研究发现：小脑上脚（SCP）髓鞘含量显著预测后向步行速度（b=0.046），胼胝体（CCbody）则主导前向步行（b=0.019）。该研究首次揭示不同步态方向依赖特异性神经环路，为MS康复靶向干预提供影像学依据。

　　

当多发性硬化症（MS）侵蚀运动通路的髓鞘铠甲时，患者不仅面临前向行走的挑战，后撤步态更成为跌倒风险的"预警信号"。科学家们运用髓鞘水成像（MWI）这一精密武器，测量了43名MS战士脑内四大运动要塞的髓鞘水分数（MWF）和T₂弛豫时间（geomT_2IEW）。结果令人振奋：小脑上脚（SCP）的髓鞘厚度如同后撤步态的"油门踏板"，其含量每增加1单位，后退速度提升0.046个单位（p=0.026）；而胼胝体（CC_body）则扮演前进步伐的"指挥官"，MWF值与前进速度显著正相关（b=0.019, p=0.030）。有趣的是，T₂弛豫时间这位"隐形观察者"并未展现显著影响。该发现如同绘制出双模步态的神经地图：后撤步态是小脑特派的"平衡特工"，而常规步态则是胼胝体主导的"标准流程"。这些洞察不仅为MS康复训练指明新靶点——特别需要强化小脑通路的"后撤特训"，更提示临床评估应重视后向步行这项"神经压力测试"。