癌症患者病因信念探析：归因模式与心理社会适应的深层关联

本综述系统探讨癌症患者的病因归因模式及其与心理社会适应的关联。研究通过自填问卷分析237例患者，发现内部归因（如生活方式）占主导（45.9%），且多类别归因共存现象显著。心理归因与焦虑情绪正相关，而内部归因能促进积极应对（战斗精神）。研究为肿瘤心理学干预提供了基于病因信念（Illness Representations）的实践方向。

　　

Highlight

癌症患者对病因的信念探索：从归因理论到临床实践的意义

Results (结果)

患者共报告429项病因（均值=1.81，标准差=1.16）。近两成患者（18.6%）未对癌症提出任何归因。最常被引用的因果类别是"内部因素"（n=197，占45.9%），其次是外部因素（26.3%）、心理因素（23.1%）和极少被提及的意外事件类别（4.7%）。至少报告一种病因的患者（n=193）数据显示，近半数患者（49.7%）将内部因素作为首要归因，且超过一半的患者从两个或三个不同类别中提取病因。心理归因与较差的适应状况相关（表现为更高的焦虑性关注和情绪表征），而内部归因则与主动应对方式（战斗精神）相关，可被视为适应性策略。

Conclusion (结论)

病因归因研究是理解癌症体验的启发性途径，揭示了因果信念、适应过程和社会心理因素之间的动态关系。多元归因模式反映了患者对疾病解释的复杂性，其中内部归因可能通过增强控制感促进心理适应，而心理归因可能需要临床干预以缓解其带来的情绪负担。

Discussion and conclusion (讨论与结论)

在癌症患者报告的病因中，内部因素占据主导地位。近50%的患者自发将内部归因作为首要因果解释。既往研究在癌症患者、幸存者和普通人群中均观察到这一趋势（Ferrucci等2011，Linn等1982）。这可能源于肺癌患者在该研究中的高占比（36.3%），而肺癌通常与吸烟等可控因素高度相关。值得注意的是，半数患者采用跨类别多元归因模式，这既反映了病因解释的复杂性（Blaxter 1983），也体现了患者通过多维角度构建疾病意义的认知需求（Kelley 1971）。心理归因与焦虑 preoccupation 和情绪表征的正相关验证了归因理论中认知-情感联动机制（Weiner 1985），提示这类归因可能成为心理干预的焦点。相反，内部归因与战斗精神的关联说明，将病因定位于可控因素可能增强自我效能感，这与Taylor（1984）提出的适应性归因模型相呼应。本研究首次系统探讨了无归因患者群体（18.6%）的特征，这部分患者在既往研究中常被忽视。未来研究需进一步解析多元归因模式的心理动力学意义，以及文化背景对归因建构的影响（如Herzlich 1973提出的社会表征理论）。病因归因研究最终应服务于临床实践——通过理解患者的解释模型，制定更具个体化的心理社会干预方案。