数字助产护理的边界模糊与新路径探索——瑞典助产士在孕产期数字化照护中的经验质性研究

本研究聚焦数字化健康干预快速普及背景下，瑞典助产护理面临的转型挑战。通过质性访谈与主题分析，探讨助产士对孕产期数字化照护的真实体验，揭示其如何平衡技术应用与人文关怀的核心矛盾。研究发现数字化护理在提升可及性的同时，也带来关系建立、技术障碍及组织支持等多维挑战，为优化数字健康策略提供了关键实证依据。

　　

随着数字技术在健康领域的快速渗透，孕产期护理正经历前所未有的变革。在线父母课堂、视频咨询、健康应用程序等数字化干预手段逐渐成为常规服务，重塑着传统助产护理的边界。世界卫生组织（WHO）强调数字健康干预对强化卫生系统的重要性，然而这种转型如何影响助产护理的核心——即基于信任与共情的妇女中心照护（woman-centered care）——仍缺乏深入探讨。瑞典作为数字化医疗的先行者，其助产护理系统广泛推行视频咨询、远程指导和数字化信息平台，但助产士作为照护主体的声音却长期被忽视。她们如何在技术赋能与人文关怀之间找到平衡？数字化是否真正提升了护理的可及性，还是反而加剧了服务的不平等？这些问题亟需实证回答。

为此，瑞典布罗斯大学（University of Bor?s）的B?ckstr?m Caroline等学者开展了一项质性研究，旨在探索助产士对数字化孕产期护理的体验与反思。该研究近期发表于《Sexual & Reproductive Healthcare》期刊，通过深度访谈与主题分析，揭示了数字化如何模糊传统护理的边界，并促使助产士探索新的照护路径。

研究采用焦点小组与个别访谈相结合的方式，对14名从事产前护理的瑞典助产士进行了数据收集。访谈通过视频链接在线进行，半结构化提纲涵盖数字化会诊的体验、与孕产妇的互动方式、以及数字化与实体护理的差异等核心问题。数据分析遵循Braun与Clarke提出的反射性主题分析法（reflexive thematic analysis），经历熟悉数据、生成初始编码、提炼主题、复审与命名主题以及最终报告六个阶段。所有作者均参与讨论与分析过程，确保结论的共识性与严谨性。

研究结果通过一个总体主题和三个分主题呈现：

总体主题：数字助产护理——模糊边界与探索新路径

数字化护理使助产士陷入一种“失控”与“不确定”的状态，传统护理中依赖面对面互动建立的信任关系、非语言线索捕捉以及敏感性话题（如家暴、物质滥用）的探讨在数字界面中变得困难。然而，这种模糊性也催生了新的可能性，例如居家工作的灵活性与更广泛的伴侣参与。

分主题一：组织条件制约与支持数字助产护理

数字化护理的实施高度依赖技术稳定性与组织支持。助产士提到跨诊所协作、工时灵活性等优势，但技术故障（如视频中断、系统卡顿）频繁发生，导致护理时间被压缩，甚至被迫转为实体就诊。此外，缺乏针对数字系统的培训进一步加剧了工作中的挫败感。

分主题二：数字助产护理挑战信任关系的建立

助产士普遍认为，数字化环境难以复制实体护理中的深度互动。身体语言、气味、环境观察等感官信息缺失，限制了他们对孕产妇真实状态的判断。特别是在大型在线父母课堂中，匿名提问与关闭摄像头的要求削弱了互动质量。然而，部分助产士也发现，居家环境反而使某些孕产妇更放松，促进了开放式对话。

分主题三：数字助产护理提升可及性与参与度

数字化护理显著减少了孕产妇的出行负担，提高了时间灵活性。伴侣参与率明显上升，产后家庭更倾向于选择居家视频咨询，以避免新生儿外出不便。母乳喂养指导等场景在居家环境中更具实效性。

讨论部分指出，数字化转型正在重新定义助产护理的本质。助产士需在技术效率与护理人文性之间不断协商，避免数字化工具削弱以关系为核心的照护本质。研究强调，组织层面必须提供充分的技术培训与支持，而非将适应数字系统的责任完全交由助产士个人承担。此外，数字化护理需与实体服务并行，以满足不同群体（如需要口译服务者、技术资源匮乏者）的多样化需求。

该研究的结论强调，数字化助产护理既带来机遇也伴随风险。其核心意义在于提示政策制定者与医疗机构：数字健康转型必须系统规划、持续反思，并强化助产士的数字素养培训，才能真正实现“以妇女为中心”的照护愿景。