城市收缩背景下可治疗死亡率与医疗资源配置的动态关联研究：基于面板向量自回归模型的实证分析

这篇研究通过面板向量自回归模型（PVAR）和格兰杰因果检验，揭示了韩国229个城市（2012-2022年）中城市收缩（以青年人口净流入率为指标）、医疗资源配置（医师/住院床位每百人占比）与可治疗死亡率（TM）的动态交互关系。研究发现住院床位扩张是降低TM的最有效因素，而医师数量对TM无显著影响；TM升高会抑制青年人口流入，反之青年流入促进医疗资源增长。研究为全球城市收缩背景下的区域可持续发展与公共卫生策略提供了关键依据。

　　

Highlight

本研究首次通过面板向量自回归模型（PVAR）系统解析了城市收缩、医疗资源配置与区域健康的三向动态关系，为破解"医疗资源越差→人口流失越严重"的恶性循环提供了实证依据。

主要发现

1. 1.

   住院床位是降低TM的关键抓手：每增加1单位住院床位/100人，TM率显著下降0.15单位（p<0.01），而医师密度提升未显现显著效果，提示硬件设施建设比单纯增加医务人员更能改善区域健康。

2. 2.

   人口流动与医疗资源的双向强化：青年人口净流入率每提升1%，次年医师和床位数量分别增长0.07%和0.12%（p<0.05）；反之TM率上升1%会导致青年流入减少0.09%，形成"马太效应"。

3. 3.

   变量的自我强化特性：所有变量均呈现显著的自相关效应（滞后1期系数0.33-0.61），表明区域健康差异一旦形成将持续恶化，亟需政策干预打破此循环。

创新点

• 首次将PVAR模型应用于城市收缩与健康地理交叉研究

• 揭示医疗资源类型对TM影响的异质性（住院床位>医师）

• 量化了"人口流失-医疗衰退"的正反馈强度（β=0.41）

政策启示

1. 1.

   精准投放医疗资源：优先建设住院设施而非盲目增加医师编制

2. 2.

   早期干预窗口：在TM率超过阈值（本研究测算为4.5/10万）前实施干预

3. 3.

   区域协同治理：建立"医疗-人口"联动监测系统，设定青年人口保有率红线

Conclusion

该研究证实城市收缩会通过削弱医疗资源配置能力加剧健康不平等，而住院床位扩容可作为阻断该恶性循环的有效支点，为全球收缩型城市的健康治理提供了"韩国方案"。