当偏头痛遇见人际：发作性偏头痛对人际关系的双重影响质性研究

本研究聚焦发作性偏头痛（EM）的社会负担，通过半结构化访谈探讨其对人际关系的双重影响。研究发现EM不仅带来工作挑战（如活动受限、功能受损、职场污名）和人际冲突（如负面反应、沟通障碍），还促进关系强化与个人成长（如韧性提升、适应增强）。研究为个体化EM管理策略提供了重要依据，发表于《International Journal of Behavioral Medicine》。

　　

偏头痛作为全球第二大神经系统疾病，影响着超过10亿人，其社会负担远超出医学症状本身。发作性偏头痛（Episodic Migraine, EM）作为一种常见类型，不仅带来剧烈头痛、光声敏感、恶心等症状，更在人际交往中投下阴影——患者常因突如其来的发作取消计划、回避社交，甚至遭遇“不过是头痛”的误解和污名。这种“隐形”的痛苦，源于外界对疾病认知的缺乏，也深深影响着家庭关系、朋友交往和职场表现。然而，困境中是否也有转机？EM是否可能在破坏人际的同时，反而促进某些关系的深化与个人成长？现有研究多聚焦慢性偏头痛（Chronic Migraine, CM）或混合类型，对EM的人际影响缺乏深入探索，尤其忽视其潜在积极面。为此，Sheharyar Ahmad与Vincenzo Paolo Senese开展了这项质性研究，旨在从患者视角揭示EM对人际关系的双重影响，成果发表于《International Journal of Behavioral Medicine》。

研究采用电话半结构化访谈，从在线论坛 purposive sampling（目的性抽样）与 snowball sampling（雪球抽样）招募20名27-32岁、符合EM诊断标准且具本科以上学历的参与者（男女各半），直至数据饱和。通过 reflexive thematic analysis（反射性主题分析）对转录数据编码，辅以描述性统计与 network analysis（网络分析），使用QDA Miner Lite软件确保编码一致性，并以 igraph 和 Fruchterman-Reingold算法可视化主题网络，节点大小基于 weighted degree（加权度）体现主题 dominance（主导性）。

研究结果揭示三大主题：

Theme 1: Workplace Challenges (WPC)

• •

  Social and activity restrictions (SAR)：发作期工作与社交活动全面停滞，发作后待办任务积压（如“发作时隔离在办公室，无法互动”）。

• •

  Impaired functioning at work (IFW)：效率下降、拖延任务、动机缺失（如“错过截止期，生产力降低”）。

• •

  Workplace stigma and pressure (WSP)：遭遇同事误解（如“被斥为自私”）、雇主质疑（如“因发作被解雇”），甚至内化污名（如“觉得理由像借口”）。

Theme 2: Interpersonal Conflict and Strains (ICS)

• •

  Negative reactions from family and friends (NRF)：亲友因不理解而排斥、抱怨（如“被排除聚会，感到受伤”）。

• •

  Family life and communication barriers (FLCB)：情绪波动致沟通中断（如“家人因情绪无常停止交流”），习惯性孤立加剧隔阂。

Theme 3: Growth

• •

  Strengthened relationships (SR)：家人关怀（如按摩、备茶）深化情感纽带（如“感到被爱”）。

• •

  Growth and adaptation (GA)：自发提及耐受性提升、韧性增强（如“学会应对，恐惧注射消失”）。

描述性分析显示负面影响主导（WPC与ICS报告率达25%-45%），增长主题仅15%-20%。网络分析进一步确认SAR（wd=16）和NRF（wd=15）为核心节点，GA（wd=7）与SR（wd=10）边缘化，但节点间高密度（20 edges）表明主题交织。

结论与讨论强调，EM主要通过活动限制、功能受损与污名化负面冲击人际，尤其职场内群体污名（intra-group stigma）危害更甚；沟通障碍与排斥感符合 interpersonal acceptance-rejection theory (IPART)（人际接受-拒绝理论），而成长主题揭示了 perceived acceptance（感知接受）促进心理适应与关系强化。从进化视角，EM可能通过能量保存（如行为关闭）、防御机制（如敏感度提升）驱动适应性成长，但该机制尚待深入探索。研究局限性包括样本年龄、教育水平单一及电话访谈潜在偏差，建议未来研究聚焦EM对休闲活动影响、成长促进因子及CM对比。本研究为临床制定个体化管理策略提供了人际维度洞察，呼吁政策关注污名防治与优势评估。