马来西亚原住民槟榔嚼食行为的影响因素与健康认知研究：一项横断面调查

本研究聚焦马来西亚原住民（Orang Asli）槟榔嚼食（betel quid chewing）这一具有深厚文化背景的口腔健康风险行为。研究人员通过横断面调查，系统分析了180名Proto-Malay原住民的嚼食行为及其影响因素。结果显示，当前嚼食率高达75.9%，年龄≥40岁、低教育水平及家族传统是主要风险因素，多变量分析确认年龄（AOR=1.126; p<0.001）为显著预测因子。研究强调需制定文化敏感的口腔健康策略，为原住民社区提供针对性干预依据。

　　

在东南亚的许多社区中，嚼食槟榔（betel quid chewing）不仅是一种古老的传统，更是社交礼仪和文化遗产的重要组成部分。然而，这一习俗背后隐藏着严峻的健康风险——国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer）早已将槟榔列为第1类致癌物，尤其当与烟草混合使用时，其危害性显著增加。马来西亚的原住民群体（Orang Asli）作为该国最古老的居民，主要居住在半岛的偏远地区，他们的槟榔嚼食行为虽具深厚文化根基，却缺乏系统的流行病学数据支持。以往研究多集中于临床后果或城市人群，对原住民社区的行为模式和社会人口学因素关注不足，这严重阻碍了有效公共卫生策略的制定。

正是在这一背景下，Muhammad Adib Jamil及其团队在《Journal of Community Health》上发表了一项研究，旨在探究马来西亚Proto-Malay原住民中槟榔嚼食的流行情况、影响因素及相关健康认知。研究通过横断面调查，揭示了高嚼食率及其与年龄、教育水平和文化传统的关联，强调了文化适应性干预的紧迫性。

研究采用了多阶段方法确保科学性和伦理合规。首先，团队通过马来西亚原住民发展部（Department of Orang Asli Development）获取人口数据，采用简单随机抽样从Kampung Pengkalan Tereh的259名成人中选取180名样本（响应率80.6%）。研究工具为基于国家健康调查（TECMA 2016）改编的自填问卷，涵盖人口统计学、嚼食行为、知识与态度三大模块，共19个条目。问卷经过专家评审（Content Validity Index方法，S-CVI/Ave=1.00）和试点测试（15名原住民），确保文化适应性和信效度。数据收集通过家访完成，辅以当地志愿者协助，以尊重社区敏感性和构建信任。统计分析使用IBM SPSS 27.0，包括描述性统计、双变量及多变量逻辑回归（Forward LR方法），以识别嚼食行为的预测因子，并评估模型拟合度（Hosmer-Lemeshow检验p=0.685，AUC=0.842）。

研究结果通过多个表格详细呈现。表1展示了参与者的人口学特征：样本以Proto-Malay为主（97.2%），女性略多（56.6%），年龄分布以18-29岁组最大（31.0%），教育水平普遍较低（54.5%仅小学学历），多数为自雇或无业者（各占42.8%），家庭收入多低于RM2341（85.5%）。嚼食分类显示，当前嚼食者占75.9%（含槟榔叶与添加物如areca nut、slaked lime或tobacco），纯槟榔叶嚼食者仅2.1%，非嚼食者24.1%。

表2聚焦知识与态度：嚼食起始年龄多样，30.3%从16岁及以上开始，9.7%始于7-9岁，甚至2.1%在6岁或更早。过去30天内，26.9%未嚼食，15.9%每日嚼食，频率从每日1次（24.1%）到多次（18.6%为2-5次）。嚼食来源以家庭成员为主（55.5%），社交暴露极高（71.7%在家目睹嚼食，99.3%在村庄）。近半数（47.6%）表示若被提供会嚼食，40.7%计划未来一年继续，43.4%认为戒断困难，58.6%认同嚼食带来快乐。

表3比较了嚼食者与非嚼食者的感知差异：嚼食者中93.7%认为戒断困难（非嚼食者仅3.2%），98.2%觉得嚼食提升社交舒适度（非嚼食者无此观点），差异均显著（p<0.001），凸显嚼食行为的社会文化内化。

表4通过逻辑回归分析影响因素：双变量分析中，年龄（连续变量）与嚼食显著正相关（OR=1.119; p<0.001），高等教育者嚼食 odds 降低（OR=0.056; p=0.037）。多变量模型中，仅年龄保持显著预测力（AOR=1.126; 95% CI: 1.071-1.183; p<0.001），教育、收入等因素未达显著性，模型判别力良好（AUC=0.849）。

讨论部分指出，75.9%的嚼食率高于其他马来西亚原住民群体，与南亚、东南亚农村社区相当，反映文化强化作用。年龄关联符合传统实践随年龄加深的规律，而教育虽呈负相关但未显著，可能因高教育样本量小。性别、收入无显著性，暗示嚼食在该社区跨越社会经济界限。态度分析揭示，嚼食者普遍感知戒断难和社交益处，这 rationalizes 成瘾性并阻碍行为改变，呼应先前研究。文化敏感性干预需 addressing 这些心理社会动态，例如通过本地领袖参与和健康宣传，提供替代社交方式。

研究结论强调，槟榔嚼食在Proto-Malay原住民中仍高度 prevalent，年龄是关键风险因子，且文化规范深刻影响行为。结果呼吁针对原住民社区的定制化口腔健康策略，整合文化认知修改和社会支持，以降低致癌风险并促进健康行为。

本研究虽因横断面设计无法推断因果，且单点采样限制泛化性，但为原住民健康研究提供了宝贵数据，未来可扩展至更多元社区及纵向追踪，以深化干预效果评估。