青少年自伤与自杀倾向焦虑患者的强化暴露与反应预防治疗：疗效差异与临床启示

这篇综述探讨了暴露与反应预防疗法(ERP)在伴有非自杀性自伤(NSSI)/自杀意念与行为(STBs)史的焦虑障碍和强迫症(OCD)青少年患者中的疗效差异。研究表明，虽然所有患者经强化门诊治疗后焦虑严重程度(SCAS)、功能损害(CAIS)和抑郁症状(CESD)均显著改善(p<0.001)，但有NSSI/STBs病史者基线症状更严重且改善幅度较小，提示需要针对该人群调整治疗方案。

　　

研究亮点

• 首项探讨ERP对伴NSSI/STBs史的焦虑/OCD青少年疗效差异的研究

• 证实ERP能显著改善所有患者的SCAS、CAIS和CESD评分(p<0.001)

• NSSI/STBs组基线症状更严重且改善幅度较小(效应量d=0.45-0.72)

研究目的与假设

本研究旨在验证：1) 无论是否有NSSI/STBs病史，ERP均能显著改善青少年焦虑症状；2) NSSI/STBs组基线症状更严重。假设两组患者治疗后焦虑严重程度、功能损害和抑郁症状均显著降低。

讨论

研究证实ERP对复杂精神健康表现的青少年有效，但揭示了关键差异：有NSSI/STBs病史者虽然症状改善显著(p<0.01)，其残留症状水平仍高于对照组。这提示需要开发整合情绪调节模块的改良ERP方案——例如在暴露训练前增加痛苦耐受技巧训练，可能特别适用于该人群。

核心发现

所有参与者均显示显著改善，效应量达中等至大型(d=0.45-1.15)。值得注意的是，NSSI/STBs组在抑郁症状改善方面与对照组无显著差异，但在焦虑相关指标上进步较小，这可能反映其需要更长时间的治疗或辅助干预措施。

结论

本研究支持将ERP纳入伴NSSI/STBs的焦虑/OCD青少年治疗方案，同时强调需针对该人群开发适应性干预策略。未来研究应探索结合辩证行为疗法(DBT)元素的混合治疗模式，以优化疗效。