内分泌科与外科在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤切除术中α受体阻滞方案的差异比较及预后分析

这篇研究首次系统比较了内分泌科与外科在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)术前α受体阻滞方案的差异。研究发现，虽然内分泌科倾向短程高剂量选择性α阻滞剂(如doxazosin)，外科偏好长程低剂量方案，但两组围手术期血流动力学结局无显著差异。研究支持临床可根据实际情况灵活选择α阻滞策略，同时指出肿瘤负荷和患者年龄是影响血流动力学稳定的关键因素。

　　

Highlight

手术仍是治愈嗜铬细胞瘤(PHEO)和副神经节瘤(PGL)(合称PPGL)的唯一方法。术前α受体阻滞方案的差异影响尚未被充分探索。本研究比较了内分泌与外科专科的α阻滞策略差异，并评估其对围手术期结局的影响。

Abstract

Objectives

手术是PPGL唯一根治手段。术前不同α阻滞方案的影响尚未明确。本研究比较内分泌与外科专科的α阻滞策略差异，并评估围手术期结局差异。

Methods

这项回顾性纵向队列研究纳入2006-2023年间在某学术中心接受腹腔镜或机器人辅助手术的PPGL患者。

Results

队列共78例患者(内分泌组28例 vs 外科组50例)。两组基线激素水平和肿瘤大小无显著差异。两组均更常用选择性α阻滞剂。内分泌组患者接受更短疗程的α阻滞(中位数17天 vs 27天)、更高剂量的选择性(10±8.6 mg vs 6.9±4.3 mg)和非选择性α阻滞剂(60±32 mg vs 35±14.5 mg)，且每日给药频率更高。尽管方案存在差异，两组围手术期血流动力学结局相当。整体队列中，较大肿瘤和较高变肾上腺素水平与收缩压/舒张压过低相关。变肾上腺素水平升高和年龄增长与收缩压>160 mmHg持续时间延长相关。

Conclusion

尽管两组α阻滞策略存在差异，但围手术期血流动力学结局相当，支持临床管理的灵活性。肿瘤负荷和患者年龄与围手术期血流动力学波动相关。