吞咽障碍指数-非正式照护者问卷（DHI-IC）的验证研究：基于照护者报告的吞咽障碍评估工具创新与临床应用

本刊推荐：本研究前瞻性验证了源于DHI的吞咽障碍指数-非正式照护者问卷（DHI-IC），证实其具有优异的内在一致性（Cronbach α=0.9）和重测信度（r=0.942, P<0.001）。该工具通过照护者视角有效评估吞咽障碍患者的功能状态与生活质量（QOL），与患者自评DHI及吞咽内镜检查结果显著相关，为存在认知障碍患者的评估提供了重要解决方案。

　　

Method 方法

本研究为前瞻性非干预性研究，经当地审查委员会批准（编号^o B707201838100）。2019年至2023年间，于耳鼻喉科门诊吞咽障碍诊疗中招募患者及照护者。参与均属自愿。纳入标准包括：

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  经仪器检查（吞咽内镜或吞咽荧光透视）确诊的吞咽障碍；

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  患者与照护者每周至少共进1餐；

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  双方年龄均≥18岁且签署知情同意书。

Population 人群

共纳入61例患者：男性占54.1%，女性45.9%；平均年龄71.75±11.97岁（范围：44–95岁）。病因分布见表1。

DHI-IC test-retest reliability 重测信度

重测信度分析显示极强相关性（r = 0.942, P < 0.001）。

Internal consistency 内在一致性

Cronbach α系数为0.9。

Floor and ceiling effects 地板与天花板效应

情感领域存在地板效应（23%照护者评分为0），但DHI-IC整体未显现地板效应。整体及三大领域均未发现天花板效应。

Comparison between DHI-IC and DHI 问卷间对比

DHI-IC与DHI在总分及各领域得分均呈现高度显著相关性。

Discussion 讨论

本研究系统评估了DHI-IC问卷的心理测量学特性。2022年Speyer等证实DHI具良好信效度，而DHI-IC与DHI高度相关，表明二者测量维度一致。DHI-IC的内在一致性与DHI相当（Cronbach α=0.9），均无地板或天花板效应。

Conclusion 结论

DHI-IC作为吞咽障碍评估工具，具有良好效度与信度，且与吞咽内镜（FEES）的严重度评估显著一致。该问卷能有效预测吞咽障碍严重程度及日常生活影响，尤其适用于患者无法自述的情境，对中枢性病变患者的评估贡献显著。