吸食大麻可能使患糖尿病的风险增加四倍

一项针对400多万成年人的大规模研究表明，吸食大麻可能会使患糖尿病的风险增加近四倍。尽管早些时候有人认为大麻可能对代谢有益，但这项大型分析发现，即使在调整了其他健康因素之后，大麻使用者的糖尿病发病率也明显更高。

　　

今年9月15日至19日在奥地利维也纳举行的欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上，一项对400多万成年人的真实数据的分析显示，吸食大麻与患糖尿病的风险增加近四倍有关。

全球大麻使用量正在增加，2021年估计有2.19亿使用者（占全球成年人口的4.3%），但其长期代谢影响尚不清楚。虽然一些研究表明它可能具有抗炎或控制体重的特性，但也有一些研究提出了对葡萄糖代谢和胰岛素抵抗的担忧，而且患糖尿病的风险有多大尚不清楚。

为了加强证据基础，美国马萨诸塞州波士顿医疗中心的Ibrahim Kamel博士及其同事分析了来自54个医疗保健组织（TriNetX研究网络，来自美国和欧洲的中心）的电子健康记录，以确定2010年至2018年期间96,795名门诊患者（年龄在18至50岁之间，52.5%为女性）与大麻相关的诊断（从偶尔使用到依赖，包括中毒和戒断病例）。

在研究开始时，根据年龄、性别和潜在疾病，他们与4,160,998名健康个体（没有药物使用或主要慢性病的记录）进行匹配，并进行了5年的随访。

在控制了高密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇、未控制的高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病、可卡因使用、酒精使用和其他几个生活方式风险因素后，研究人员发现，大麻组的糖尿病新病例（1937例；2.2%）明显高于健康组（518例；0.6%），统计分析显示，大麻使用者患糖尿病的风险几乎是非使用者的四倍。

虽然作者指出，需要更多的研究来充分解释大麻和糖尿病之间的联系，但这可能归结为胰岛素抵抗和不健康的饮食行为。尽管如此，这项研究的结果对代谢监测实践和公共卫生信息有直接的影响。

主要作者卡梅尔博士说：“随着大麻越来越广泛地获得和被社会接受，并在各个司法管辖区合法化，了解其潜在的健康风险至关重要。”“这些来自可靠的真实世界证据的新观点强调了将糖尿病风险意识纳入药物使用障碍治疗和咨询的重要性，以及医疗保健专业人员定期与患者谈论大麻使用的必要性，以便他们能够了解他们的整体糖尿病风险和潜在的代谢监测需求。”

作者指出，需要对大麻使用对内分泌的长期影响进行更多的研究，以及糖尿病风险是否仅限于吸入产品或其他形式的大麻，如食用大麻。

尽管有重要的发现，但这是一项回顾性研究，不能证明大麻使用会导致糖尿病，作者不能排除其他未测量因素可能影响结果的可能性，尽管他们努力通过倾向评分匹配来减少混杂偏差。由于缺乏详细的大麻消费数据和潜在的错误分类，本研究存在局限性。作者承认，现实世界数据的固有局限性往往是由于电子病历中患者报告不一致造成的。他们还指出，由于大麻暴露的测量不精确，以及依赖参与者准确报告任何大麻使用情况，即使他们居住在毒品非法的地方，也存在偏见的风险。