综述：间歇性禁食与地中海饮食对2型糖尿病患者血糖、血脂和人体测量指标影响的比较：随机对照试验综述

本综述系统比较了间歇性禁食（IF）与地中海饮食（MD）对2型糖尿病（T2DM）患者代谢指标的影响。通过分析22项随机对照试验发现，MD凭借抗氧化剂、健康脂肪和膳食纤维的协同作用，在长期改善血糖控制（HbA1c）、血脂谱（LDL-C/HDL-C）和体成分（BMI/腰围）方面更具优势；而IF虽能短期快速改善代谢参数，但存在低血糖风险和依从性挑战。研究为T2DM个体化营养干预提供了循证依据。

　　

Abstract

2型糖尿病（T2DM）作为全球流行的代谢性疾病，其营养干预策略始终是研究热点。近年两种备受关注的饮食模式——富含橄榄油、坚果和多酚的地中海饮食（MD），以及通过时间限制调节代谢的间歇性禁食（IF），在改善T2DM代谢参数方面展现出独特价值。

Methods

基于PRISMA指南的系统检索筛选出22项2013-2023年的随机对照试验，涵盖9-557例18岁以上T2DM患者。干预周期从1周跨越至8年，通过标准化数据分析比较两种饮食对空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c_c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及体质量指数（BMI）等指标的影响。

Results

• 血糖控制：MD组HbA1c平均降低0.5-1.2%，显著优于常规饮食（p<0.05），其机制与单不饱和脂肪酸改善胰岛素敏感性有关；IF组虽在8周内使FPG下降1.5-2.0 mmol/L，但12%受试者出现 symptomatic hypoglycemia。

• 血脂代谢：MD显著提升高密度脂蛋白（HDL-C）达15%，而IF使甘油三酯（TG）降低20%，但LDL-C改善无统计学差异（p>0.1）。

• 体成分管理：两种饮食均能降低腰围（MD: -3.2 cm vs IF: -2.8 cm），但MD组肌肉量保留更佳（+0.8 kg，p=0.03）。

Conclusion

现有证据支持MD作为T2DM长期管理的黄金标准，其多营养素协同作用可持续改善代谢综合征；IF则更适合作为短期代谢"重启"方案，但需严格监测血糖波动。未来研究需解决IF个体化时间窗口优化问题。