阿达木单抗诱发强直性脊柱炎合并克罗恩病患者角质层下脓疱性皮病的临床特征与治疗启示

《Immunotherapy》：Subcorneal pustular dermatosis triggered by adalimumab in a patient with ankylosing spondylitis and Crohn’s disease

本期推荐：来自国际团队的研究人员针对TNF-α抑制剂阿达木单抗(adalimumab)引发的罕见皮肤不良反应开展研究。通过报道1例62岁白人女性患者出现的角质层下脓疱性皮病(SPD)病例，证实长期使用该生物制剂可能诱发特征性中性粒细胞聚集和灶性海绵水肿的皮肤病变。研究证实停用原药并改用全身性糖皮质激素可快速缓解症状，为临床识别和治疗抗TNF药物相关SPD提供了重要参考。

　　

肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂作为治疗慢性炎症性疾病的核心药物，在强直性脊柱炎和克罗恩病管理中占据重要地位。然而阿达木单抗(adalimumab)这位"双刃剑战士"，偶尔会引发令人意外的皮肤不良反应——最新报道的62岁高加索裔女性患者便遭遇了这种困境。

该患者长期接受抗TNF治疗后，皮肤突然"叛变"出现红斑脓疱样皮损。组织病理学检查揭露了典型"犯罪现场"：角质层下方中性粒细胞大军异常聚集(subcorneal neutrophilic accumulations)，伴特征性灶性海绵水肿(focal spongiosis)，确诊为药物诱发的角质层下脓疱性皮病(SPD)。

临床团队果断采取"撤换战术"——停用肇事药物阿达木单抗，启动系统性糖皮质激素治疗。这个精准的临床决策犹如按下疾病"暂停键"，患者皮损迅速消退。该案例为医学界认识抗TNF药物相关SPD的"犯罪特征"提供了关键证据，凸显跨学科协作在识别和处理这类"药物副作用谜案"中的重要性。