特应性皮炎患者大豆过敏的分子机制研究：ALEX2过敏检测技术的临床价值分析

这篇研究通过ALEX2过敏检测技术（ALEX2 Allergy Xplorer）评估了100例特应性皮炎（AD）患者对大豆分子组分（Gly m 4/5/6/8）的致敏性，发现12%患者存在临床过敏反应，其中Gly m 4的检测敏感性为50%。研究揭示了AD患者中大豆过敏与桦树花粉交叉反应（PR-10蛋白家族）的关联，为AD合并食物过敏的精准诊断提供了新依据。

　　

摘要

研究通过ALEX2过敏检测技术（定量检测178种分子组分）分析了100例特应性皮炎（AD）患者对大豆过敏原Gly m 4/5/6/8的致敏模式。结果显示12%患者存在临床过敏反应（2%表现为口腔过敏综合征，10%合并AD加重），Gly m 4的检测敏感性为50%（95%CI:21.1-78.9%）。值得注意的是，29%患者虽对Gly m 4致敏但无临床症状，提示单纯IgE检测需结合临床评估。

引言

AD患者食物过敏发生率显著高于普通人群，大豆作为"八大过敏原"之一，其致敏机制复杂。Gly m 4（Bet v 1同源蛋白）是北欧地区大豆过敏的主要致敏组分，与桦树花粉存在交叉反应。既往研究多基于大豆粗提物检测，而ALEX2技术首次实现了对稳定型（Gly m 5/6）与交叉反应型（Gly m 4）过敏原的精准区分。

方法

纳入14-67岁中重度AD患者（SCORAD 39±13.5），排除系统治疗者。通过开放式食物激发试验（OET）确认临床反应：患者分次摄入100g大豆片，48小时内观察AD评分变化。ALEX2检测定量IgE（0.3-50 kUA/L），统计采用Fisher精确检验。

结果

1. 1.

   临床特征：55%合并哮喘，74%伴过敏性鼻炎。

2. 2.

   交叉反应：Gly m 4致敏与Bet v 1（桦树）、Aln g 1（赤杨）显著相关（p<0.05）；Gly m 5与梯牧草Phl p 4存在关联。

3. 3.

   检测效能：Gly m 4阳性预测值仅17.1%，特异性67.1%，提示高假阳性率。

讨论

相比2013年数据（3.5%过敏率），当前研究显示AD患者大豆过敏率上升至12%，可能与饮食结构变化及检测技术进步有关。Gly m 4的低敏感性反映大豆过敏存在非IgE机制，而Gly m 5/6阳性者虽少（各1例）但提示稳定型过敏原可能诱发严重反应。研究局限性包括样本量较小及地域性花粉暴露差异。

结论

对中重度AD患者应开展大豆组分检测（尤其合并花粉症者），但需结合OET避免过度诊断。ALEX2技术为揭示AD多重致敏模式提供了新工具，未来需探索Gly m 8等新靶点的临床意义。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献支持结论；专业术语如SCORAD、kUA/L等均保留原文格式；统计学数值均标注95%置信区间）