光子计数CT与传统CT在人工耳蜗术前规划中的对比研究：提升耳蜗导管长度测量的可靠性与精准度

【编辑推荐】本研究首次在人体中验证光子计数CT(PC-CT)用于人工耳蜗植入(CI)术前规划的优越性。通过OTOPLAN软件对比分析显示，PC-CT在耳蜗导管长度(CDL)测量中具有更高可靠性（组内相关系数0.71 vs 0.16）和可重复性（测量差异0.29±0.18 mm vs 1.87±1.23 mm），同时降低辐射暴露，为个性化电极选择提供精准影像支持。

　　

【材料与方法】

这项前瞻性研究在三级转诊中心开展，纳入5例单侧人工耳蜗植入患者（平均年龄72.8±9.1岁）。所有受试者术前均接受传统CT（GE Medical System，层厚0.31 mm）检查，术后采用PC-CT（Siemens Healthineers，层厚0.2 mm）复查。通过OTOPLAN 3.0软件，三位耳科专家独立完成耳蜗三维重建，测量耳蜗直径、宽度、高度及全耳蜗导管长度（CDL full OC）等参数。统计采用Bland-Altman分析和组内相关系数(ICC)评估观察者间一致性。

【关键发现】

1. 1.

   测量一致性突破：PC-CT组观察者间CDL差异仅0.29±0.18 mm，显著优于传统CT的1.87±1.23 mm（P<0.05）。ICC值显示PC-CT达到中等可靠性（0.71），而传统CT可靠性较差（0.16）。

2. 2.

   临床参数对比：平均CDL在两种技术间无统计学差异（PC-CT 35.99±1.94 mm vs CT 35.81±1.22 mm，P=0.77），但PC-CT图像质量显著提升，关键解剖标志（如圆窗、蜗轴）定位更精准。

3. 3.

   技术优势解析：PC-CT的0.2 mm超薄层厚结合超高分辨率模式，使颞骨细微结构显示更清晰，同时辐射剂量降低约30%。

【临床启示】

• 电极选择优化：精确的CDL测量（25-45 mm范围）可指导28 mm或31.5 mm电极阵列选择，实现蜗顶低频区精准刺激

• 手术安全提升：PC-CT能清晰显示450°转折后的鼓阶高度变化，避免植入损伤

• 术后评估价值：对植入耳蜗的成像能力克服金属伪影，为电极位置验证提供新手段

【局限与展望】

研究受限于小样本量（10耳）和11.6±3.44年的扫描间隔。未来需扩大样本验证PC-CT在耳硬化症进展监测中的应用价值，并探索其与频率对齐算法的整合潜力。

注：全文严格依据原文数据，专业术语如光子计数CT(PC-CT)、耳蜗导管长度(CDL)、组内相关系数(ICC)等均按原文格式标注，统计符号如P值、标准差(±)等保留原表达方式。