高血压患者在线健康信息寻求行为(OHISB)对自我管理的影响机制及临床干预策略研究

本综述系统探讨高血压患者在线健康信息寻求行为(OHISB)与自我管理的相关性。研究显示OHISB与自我管理行为呈显著正相关(r=0.634, P<0.05)，可独立解释21.2%的自我管理变异。建议通过优化网络健康信息渠道（如短视频平台、AI工具）提升患者自我管理能力，对改善高血压控制率（现仅12.9%）具有重要意义。

　　

引言

高血压作为主要心血管疾病风险因素，已成为全球公共卫生挑战。2019年全球高血压患病趋势分析显示，30-79岁成人高血压患者数量已从6.5亿增至12.8亿。中国是高血压患病率增长最快的国家之一，但高血压患者的疾病知晓率(43.3%)、治疗率(38.7%)和控制率(12.9%)仍处于较低水平，远低于加拿大(男性64.0%，女性56.9%)和美国(男性44.8%，女性51.0%)等发达国家。

自我管理是高血压控制的关键因素。科学研究表明，收缩压每降低10 mmHg或舒张压每降低5 mmHg，可不同程度降低心力衰竭、卒中、视网膜病变甚至死亡风险。然而现实是，当前高血压患者的自我管理水平普遍不理想，多数处于中低水平。高血压知识缺乏是血压控制不佳的主要原因，这不仅影响患者用药依从性，也限制其自我管理能力和行为。

随着信息和通信技术的普及，互联网已成为健康信息传播的主要途径。受新型冠状病毒疫情影响，健康管理应用程序、抖音短视频、微信公众号等健康科普信息形式层出不穷。在线健康信息寻求行为(OHISB)因其可及性、便利性、互动性和匿名性而日益普遍，在中国在线搜索健康信息的比例已超过70%。

方法

本研究采用便利抽样法，选取2025年3-4月武汉某三级医院心内科门诊的312例高血压患者作为研究对象。纳入标准包括：符合2024年中国高血压防治指南定义的高血压标准；年龄≥18岁；认知功能清晰且能有效沟通；能使用手机或电脑等智能设备；自愿知情同意参与研究。

研究工具包括自制的一般资料问卷、修订版在线健康寻求行为量表(OHB-S)和高血压患者自我管理行为评定量表(HPSMBRS)。OHB-S量表包含26个条目，Cronbach's α系数为0.934，折半信度为0.855，I-CVI为0.875-1.000，S-CVI/Ave为0.975。HPSMBRS量表包含33个条目，分为用药管理、病情监测、饮食管理、运动管理、作息管理和情绪管理六个维度，内容效度为0.91，Cronbach's α系数为0.914。

结果

研究发现高血压患者的健康信息获取渠道呈现传统媒体与数字平台共存的多元化特征。超过90%的患者通过互联网获取健康信息，其中短视频平台(如抖音)、社交媒体(QQ、微信、小红书等)和搜索引擎(百度、谷歌等)是最常用的三种在线渠道。随着人工智能技术的普及，部分患者也开始使用AI工具(如DeepSeek、ChatGPT)搜索相关健康信息。

患者OHISB总分为(55.20±14.29)分，自我管理行为总分为(96.54±16.62)分。标准化后得分分别为(42.46±11.00)分和(58.51±10.07)分，均处于较低水平。维度分析显示，除用药管理标准化得分(85.43±18.07)处于高水平外，病情监测管理、饮食管理、运动管理、作息管理和情绪管理的标准化得分均低于60分，处于低水平。

单因素分析显示，不同年龄、文化程度、居住地、医疗费用支付方式、就业状况、家庭经济水平、高血压病程和并发症发生情况的高血压患者OHISB得分差异有统计学意义(P<0.05)。年龄较轻、文化程度较高、居住在城市、自费/职工医保、家庭年收入较高、高血压病程较短和有并发症的患者OHISB得分较高。

Pearson相关分析显示，高血压患者OHISB得分与自我管理行为总分及各维度得分呈正相关(P<0.05)。分层回归分析结果显示，第一层模型R²=0.290，P<0.05；第二层加入OHISB得分后，R²=0.503，P<0.05，ΔR²=0.212，表明OHISB可独立解释21.2%的自我管理行为变异。

多元线性回归分析显示，年龄、文化程度、高血压病程和并发症发生情况四个变量进入OHISB的回归方程模型，R²=0.312(P<0.05)。

讨论

高血压患者健康信息获取渠道多样化特征表明，互联网已成为健康信息传播的主要途径。然而，信息质量是在线健康信息传播中最常提及的问题。一方面，网络上存在的错误健康信息增加了患者风险，患者可能基于不准确信息做出健康决策；另一方面，未经审核的信息质量给医疗保健提供者带来挑战，导致患者对医疗保健提供者的不信任。

研究发现高血压患者OHISB和自我管理行为均处于较低水平，这可能与研究人群的年龄特征有关。本研究患者平均年龄为(52.26±11.73)岁，超过70%为中老年患者。美国健康与老龄化趋势研究(NHATS)分析显示，老年人使用健康技术获取健康信息的比例(16%)远低于年轻人(60%)。老年患者可能因教育程度有限、健康素养不足和信息来源缺乏等因素，在寻求在线健康信息时面临障碍。

维度分析显示，除用药管理外，其他自我管理维度均处于低水平。这表明当前高血压患者使用的疾病管理方式相对有限，绝大多数患者过度依赖药物，忽视改善和管理生活方式。研究表明，在高血压疾病早期使用饮食调整、运动管理、压力和情绪管理等健康生活方式控制血压，将比药物治疗更有效。然而在实际高血压防治中，这些方面往往未能得到患者的应有重视。

影响因素分析表明，年龄、文化程度、高血压病程和并发症发生情况是OHISB的重要影响因素。年轻高血压患者的OHISB水平显著高于中年患者，更高于老年患者。许多老年人面临文化程度低、缺乏基本健康知识、数字素养有限、信息素养不发达和电子健康素养低等问题。随着年龄增长，患者的听力、视力、认知和技术能力可能会下降，这些变化可能影响患者获取和理解健康信息，构成阻碍患者OHISB的"数字鸿沟"。

文化程度越高的患者，其OHISB水平也越高。这可能是因为文化程度较高的患者学习意识较强，更熟练使用电脑、手机等智能设备，有更多机会和方式获取在线健康信息。同时，文化程度较高的患者可能工作较忙，空闲时间较少，更容易通过互联网而非线下医疗获取健康信息。

高血压病程也影响患者的OHISB水平。研究发现随着高血压病程增加，患者的OHISB水平降低。病程<3年的患者OHISB得分显著高于其他病程较长的患者。这可能是因为随着病程增加，患者对自身健康状况更加了解，高血压相关知识逐渐增加，疾病管理经验不断积累，因此病程较长的患者进行信息寻求的可能性降低。

有并发症的高血压患者OHISB水平显著高于无并发症者。这可能是因为有并发症的患者身体状况和预后较差，导致心血管疾病感知风险更高，更愿意寻求信息以改善疾病管理。

自我管理行为的影响因素包括性别、文化程度、配偶情况和并发症发生情况。女性高血压患者的自我管理水平高于男性，一方面女性在体重控制、饮食控制和运动等血压管理行为方面具有更大的自主性，更容易认识到不进行自我管理可能产生的不良后果；另一方面男性更多面临工作和家庭的双重压力，容易忽视疾病对自身和家庭健康的不良影响，导致自我管理意识薄弱，自我管理情况较差。

文化程度较高的患者自我管理水平较高，这可能是因为文化程度较高的患者学习能力较强，对高血压疾病的认识更充分，更容易认识到自我管理的重要性和必要性，同时能够通过多种方式学习和掌握相关疾病管理技能，从而进一步加强自我管理水平。

有并发症的患者自我管理水平较高，疾病严重程度和患者身体状况越差，对疾病的认知和自我管理的配合度越大。这些患者会有更大的愿望降低血压水平，控制高血压进展，减少并发症，提高生活质量。无并发症的患者可能缺乏对长期血压升高潜在健康并发症的洞察力，这种整体洞察力的缺乏削弱了患者长期坚持抗高血压治疗的动机。

OHISB与自我管理行为的相关性分析表明，OHISB得分与自我管理总分及各维度得分均呈显著正相关。在控制一般资料的混杂作用后，分层回归分析结果显示OHISB得分可解释自我管理行为水平31.2%的变异，OHISB水平越高的患者，其自我管理水平也越高。

在数字时代，互联网的出现对健康信息传播产生了显著影响。截至2024年12月，中国网民规模达11.08亿，互联网普及率提升至78.6%，互联网医疗用户规模达4.18亿。与传统健康信息渠道相比，互联网提供了可访问、多维度和持续更新的健康信息。高血压患者可以通过抖音短视频科普、微信公众号文章、医疗机构在线咨询平台等多种渠道，方便地获取关于高血压用药禁忌、饮食标准、运动方案等专业知识。

在线技术的快速发展为患者创造了新的在线支持环境，帮助他们从个体隔离转向集体协作，加强自我管理动机。一项关于糖尿病患者的研究也显示，通过访问社交媒体平台上的信息，患者不仅获得了信息支持，还获得了情感和社会支持。患者通过接触多样化经验减少了对单一医疗意见的依赖；通过"我也有过类似经历"的验证缓解了孤独感；通过获取其他网络用户(如微信患者支持群)的真实经验和具体案例，获得了可复制的应对策略。

在线寻求健康信息显著降低了患者对疾病、治疗和预后的不确定性，减少了与不确定性相关的负面情绪，增强了对病情的控制感和自我管理信心，最终促进了自我管理。

结论

目前高血压患者的OHISB和自我管理行为均处于较低水平，且两者呈正相关，OHISB越高的患者自我管理水平也越高。因此，需要准确识别患者在线健康信息寻求过程中的障碍，为老年患者、低文化程度、无并发症和不同病程患者提供针对性服务，帮助他们更好地获得互联网技术的帮助。医务人员、公共卫生组织和基层卫生部门应该控制信息来源，提高信息质量，结合多种在线健康信息渠道，充分利用抖音、微信等平台特点，采用患者易于理解的视频、图文等形式，提供有针对性的高血压在线健康教育，增强患者对疾病和自我管理的认识，提高高血压患者的自我管理能力，降低心血管疾病风险。

本研究也存在一些局限性。OHISB和自我管理水平均采用患者自行填写的问卷和量表进行评估，主观性较强。未来研究可考虑结合客观评价方法或动态追踪评价方法，更全面、准确地评估高血压患者的OHISB水平和自我管理水平。此外，由于地域限制，本研究仅选取武汉一家三级医院的患者作为研究对象，在推断结论时需要谨慎。未来可扩大研究范围，开展多中心研究，进一步识别促进和阻碍高血压患者在线健康寻求和自我管理的因素，以期制定更有针对性、更高效的在线健康寻求和自我管理干预策略。