贝鲁特港口爆炸后失眠与心理健康结局：一项关于灾难性事件长期影响的横断面研究

本综述深入探讨了2020年贝鲁特港口爆炸事件对受灾人群的长期心理健康影响，重点聚焦于失眠（Insomnia）与创伤后应激障碍（PTSD）的流行状况及其相关风险因素。研究通过失眠严重程度指数（ISI）、事件影响量表修订版（IES-R）及患者健康问卷（PHQ-4）系统评估了爆炸发生四年后248名成人的心理健康状况，发现近距离暴露、女性性别及直接创伤暴露是失眠的重要预测因子。文章强调将睡眠干预纳入灾后精神健康服务体系的重要性，尤其在中低收入国家背景下更具现实意义。

　　

背景

2020年8月4日发生的贝鲁特港口爆炸是一次重大灾难事件，导致大规模破坏、人员伤亡及深远的心理影响。爆炸由港口储存的2750吨硝酸铵引发，造成数百人死亡、数千人受伤，数万人流离失所。此类大规模灾难性事件可对心理健康产生持久影响，尤其是睡眠障碍和创伤后应激障碍（PTSD）的高发。以往研究显示，失眠不仅是创伤后的常见症状，还可能演变为慢性状态，影响整体健康和生活质量。例如，在日本东北大地震后，失眠患病率从灾前的11.7%急剧上升至灾后的21.2%。黎巴嫩作为一个面临政治动荡、经济危机以及心理健康资源匮乏的国家，其民众的心理脆弱性更为突出。此前在黎巴嫩人群中开展的横断面研究显示，失眠症状的患病率介于44.5%至47.1%之间，而贝鲁特爆炸事件可能进一步加剧了这一问题的严重性。尽管已有一些短期研究记录了爆炸后的急性心理影响，但尚无研究系统探讨其长期睡眠健康结局，本研究旨在填补这一空白。

方法

本研究采用横断面设计，针对爆炸发生时身处黎巴嫩的成年人群（年龄≥18岁）。数据收集时间为2023年12月至2024年9月，最终样本包括248名参与者。根据与爆炸地点的距离，参与者被分为两组：居住于爆炸点6公里范围内和6公里以外。样本量通过比例检验计算得出，每组至少需103人，总样本206人，实际样本略高于该需求。

研究使用多种经过验证的量表进行评估，包括：

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  失眠严重程度指数（ISI）：用于评估失眠症状的严重程度，总分0–28分，得分≥14分表示存在临床意义的失眠。该量表在研究中显示出良好的信度（Cronbach’s α = 0.90）。

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  患者健康问卷（PHQ-4）：用于筛查焦虑和抑郁症状，总分≥3分提示可能存在焦虑或抑郁。

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  事件影响量表修订版（IES-R）：用于评估创伤后应激症状，总分≥33分提示可能存在PTSD。

此外，问卷还涵盖了人口统计学信息、个人创伤暴露史（如受伤、亲友伤亡、财产损失）以及物质使用变化等内容。数据分析采用了卡方检验、Logistic回归、Spearman相关分析等统计方法，所有分析均使用Python 3及相关科学计算库完成。

结果

样本特征

参与者中位年龄为31岁，女性占64.4%，男性占35.6%。大多数参与者为单身（56.5%）并有工作（66.2%）。57.9%的参与者居住于爆炸点6公里以外，42.1%位于6公里范围内。

失眠的流行与相关因素

使用ISI≥8作为阈值时，总体失眠症状患病率为62.1%。而当采用更严格的ISI≥14分（临床失眠）时，近爆炸点组失眠患病率为28.8%，远距离组为16.8%，差异具有统计学意义（p=0.024）。多因素Logistic回归分析显示，近距离暴露使失眠风险增加2.17倍（OR=2.17, p=0.025），女性性别也使风险提高至2.40倍（OR=2.40, p=0.035）。此外，直接创伤暴露（包括个人受伤、亲友损失或财产损失）均与失眠显著相关。

其他心理健康结局

约31%的参与者达到IES-R定义的PTSD阈值，但 proximity 与PTSD之间未发现显著关联。抑郁和焦虑症状在爆炸四年后也未显示出与距离相关的显著差异。然而，直接创伤暴露与PTSD显著相关（p=0.037）。

物质使用变化

近距离暴露与酒精使用增加（32.7% vs 21.7%, p=0.017）及娱乐性药物使用增加（10.6% vs 4.9%, p=0.030）显著相关，而尼古丁和咖啡因的使用未见显著变化。

讨论

本研究发现，贝鲁特港口爆炸四年后，失眠成为最显著且持续存在的心理健康问题，尤其是在近距离暴露人群中。失眠的高患病率可能与创伤引发的长期神经生物学改变相关，包括下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴失调及交感神经系统持续激活，从而导致慢性过度觉醒状态。与PTSD、抑郁和焦虑不同，失眠显示出更强的持久性，这可能源于其在记忆巩固、情绪调节和创伤处理中的关键作用。

性别差异方面，女性失眠风险更高，这与以往研究一致，可能与社会角色、家庭责任及性别特定的应激反应有关。此外，近距离暴露组酒精和药物使用的增加反映了一种应对机制，这可能进一步恶化睡眠问题及整体心理健康。

研究的局限性包括依赖自我报告数据、潜在的选择偏倚（如通过社交媒体招募导致样本中女性和年轻群体比例较高）以及未能完全覆盖最严重受影响人群。此外，黎巴嫩文化中对心理健康问题的污名可能导致某些症状被低估，而睡眠问题则可能因被视为“体诉”而被更频繁报告。

结论

贝鲁特爆炸对睡眠健康产生了显著且持久的负面影响，凸显了在灾难后响应中整合睡眠专项干预措施的必要性。尤其是在资源有限的环境中，早期识别和高风险人群（如近距离暴露者和女性）的针对性支持至关重要。此外，物质使用的增加提示需将预防和管理滥用行为纳入心理健康服务体系中。未来的干预措施应结合文化适应性策略，注重睡眠健康的恢复，以促进长期心理康复和社区恢复力。