加拿大学校供餐计划营养质量评估：基于国家膳食指南的基准研究

本研究首次系统评估了加拿大学校供餐计划（SFPs）的营养质量，通过对67个覆盖全国20%学校的供餐机构菜单数据分析，发现其整体遵循加拿大膳食指南（CFG）的比例仅为51%。研究采用HEFI-2019和HEI-C 2010两种膳食质量指数，揭示当前供餐存在钠含量普遍偏高、零食糖分过剩而蛋白质不足等关键问题。结果强调亟需通过联邦层面协调政策（包括制定国家学校食品指南）提升供餐质量，为即将实施的全国学校食品政策提供重要基准依据。

　　

引言

儿童在校期间消耗每日能量摄入的三分之一，但研究表明校餐存在关键营养素摄入不足、关注营养素过量及偶尔漏餐等问题。学校供餐计划（SFPs）通过提供营养均衡餐食、保障健康食品稳定获取及开展营养教育，成为改善儿童饮食质量的重要干预场景。尽管全球范围内SFPs已证明其对健康饮食轨迹的塑造作用，加拿大仍是少数未建立国家级协调资助计划的OECD国家。当前加拿大学校供餐体系呈现碎片化特征，各省指南、资助模式和覆盖范围差异显著，且多被定位为缓解食品贫困的策略。2024年联邦预算承诺推行全国协调的学校食品政策，但新发布的《国家学校食品政策》未提供具体营养质量标准。因此，本研究旨在通过评估SFPs餐食对加拿大膳食指南（CFG）的遵循程度，为政策实施前建立营养质量基准。

方法

本研究将SFPs定义为在学期期间（或课前）向K-12学生持续提供免费或补贴餐食的计划，不包括自动售货机食品、特殊活动餐食或筹款销售食品。通过网络与文献检索识别供餐机构，邀请其参与电子调查并提供5天典型菜单数据（含食谱、份量、饮品及品牌信息）。食品成分数据匹配加拿大营养素文件（CNF）或食品标签信息库（FLIP 2020），缺失数据通过标准化流程补全（如采用加拿大社区健康调查CCHS 2015的份量均值）。复合菜肴通过加拿大食品成分详情库（FID）进行加权平均配方标准化，确保膳食指数输入一致性。

营养质量评估采用两种膳食质量指数：健康饮食食品指数2019（HEFI-2019）和加拿大健康饮食指数2010（HEI-C 2010），分别对应2019版和2007版CFG。同时重点关注儿童健康相关营养素（能量、饱和脂肪、总糖、钠、钙、铁、蛋白质）。HEFI-2019评分基于比例原则适配单餐评估，饮品未提供时排除该类别；HEI-C评分则根据餐次预期能量贡献及学生年龄/性别调整标准。能量贡献比例按健康加拿大参考量表格（TRA）的24类食品类别计算。

结果

对67个SFPs的分析显示，早餐、午餐和零食的HEFI与HEI-C平均分均为最大值的51%。零食的HEFI评分最高，午餐的HEI-C评分最优。午餐服务学校数量最多，但早餐服务机构数量更多，反映其社区化、非营利主导的特性。午餐平均能量（458±165 kcal）、钠（862±449 mg）、饱和脂肪（5.62±3.97 g）、铁（3.06±1.39 mg）和蛋白质（20.0±10.7 g）含量最高；早餐的钙（251±159 mg）和总糖（23.4±12.7 g）含量突出。

能量贡献最高的TRA类别为烘焙制品（23.9% kcal）、乳制品（19.4% kcal）和水果类（11.3% kcal）。HEFI类别中，蔬菜水果的参考量（RA）在所有餐型中占比最高，动物蛋白供给量显著高于植物蛋白。HEFI组分分析显示：节制类组分（游离糖、饱和脂肪、钠）遵循度最高，充足性组分（植物蛋白、全谷物、蛋白质食物）得分最低。餐食结构分析表明，蔬菜水果占餐盘比例（早餐28%、午餐33%、零食41%）仍低于CFG 2019的“半盘建议”，全谷物与精制谷物比例相近，甜味饮品占比低。

HEI-C组分中，“空热量”得分最高，钠与脂肪酸比例（午餐）及水果类（零食）亦表现较好。HEFI与HEI-C评分相关性较低（整体r=0.124），提示新旧指南遵循模式存在差异。

讨论

本研究首次在全国范围内揭示加拿大SFPs营养质量现状：其与CFG的遵循度与普通人群相近，但在资源有限、多重目标（如保障食品安全、成本控制、膳食限制等）平衡的背景下，该结果已属难得。高钠与高糖问题可能与预包装食品依赖度高有关，突显需通过国家政策明确营养标准、推动全食物供给策略（如农场到学校计划、补贴激励等）。

与CFG 2019对比，蔬菜水果供给不足（以水果为主，蔬菜缺失于前五TRA类别），植物蛋白与全谷物占比低，精制谷物偏高。值得注意的是，省级学校营养指南多基于过时的CFG 2007（如安省PPM 150将100%果汁列为推荐食品），与现行国家标准存在分歧，但HEI-C评分同样偏低表明指南执行本身存在障碍（如资源缺乏、设施不足、培训缺失）。此外，SFPs提供者通常不采用膳食指数工具规划餐单，需开发实用化评估框架支持其改进。

与既往研究对比，学校时段饮食质量始终处于“需改进”状态（如CCHS 2015分析的校时HEI-C均分53.4）。尽管有研究显示参与SFPs学生饮食质量优于自带餐食，但混合食物来源限制了对SFPs自身质量的孤立评估。联邦层面协调的学校食品战略（含监测体系）仍是提升整体质量的关键。

本研究存在一定局限：参与机构可能偏向资源充足者，菜单数据可能倾向“理想化”提交；CNF数据库更新滞后（2015年后未更新）；膳食指数应用于单餐（尤其非多组分零食）时无法反映全天补偿效应；未涵盖原住民社区及 territories 地区SFPs。优势在于首次全国尺度评估、覆盖超20%学校的高代表性样本，及从采购视角（非消费端）的政策相关性。

结论

加拿大SFPs营养质量虽有提升空间，但在当前碎片化体系下已取得相对成效。联邦层面协调政策（包括国家标准制定、资金支持、多级协调及监测机制）可显著强化其促进儿童饮食健康的核心职能。加拿大正面临建立全国统一、营养优先的学校供餐模式的历史性机遇。