美国成人健康社会决定因素与心理困扰的关联：一项基于全国代表性样本的横断面研究

来自美国的研究人员通过分析2013-2017年国家健康访谈调查（NHIS）中124,361名成人的数据，开发了涵盖经济、教育、医疗、社区与食品安全的SDOH综合评分体系，发现高SDOH负担群体患中重度心理困扰（PD）的风险显著升高（ORQ4=3.67-15.23），为通过多维度社会干预优化心理疾病防控提供了实证依据。

　　

本研究基于2013-2017年美国国家健康访谈调查（National Health Interview Survey, NHIS）数据，对124,361名18岁及以上成年人展开横断面分析。研究人员采用凯斯勒6项心理困扰量表（Kessler 6 scale）评估心理困扰（Psychological Distress, PD），并创新性地构建了涵盖经济稳定性、教育水平、医疗系统、社区环境及食品安全五大维度的健康社会决定因素（Social Determinants of Health, SDOH）综合评分体系。该评分通过累加个体所处的不利社会因素数量，量化其社会逆境累积程度。

结果显示，研究对象平均年龄50.2（标准差18.1）岁，女性占比53.9%。经多变量模型调整年龄、性别、种族、地域、心血管风险因素、动脉粥样硬化性心血管疾病及合并症后发现，处于最高SDOH不利因素四分位组（Q4）的个体，其中度心理困扰发生风险为最低组（Q1）的3.67倍（95%置信区间3.42-3.93），重度心理困扰风险更是高达15.23倍（95%置信区间11.97-19.36）。研究同时揭示，女性、中年群体及非西班牙裔白人在各SDOH分层中均呈现更高的心理困扰发生率。

结论强调，在美国大规模代表性成人样本中，不利社会因素的累积与心理困扰风险呈显著正相关。系统评估并干预多维度的SDOH风险，可作为识别高风险个体、优化现有心理疾病预防体系的重要战略支点。